Prezantim
Simptomat kryesore të hemorroideve janë gjaku në jashtëqitje, dhimbje anale, rënie dhe kruajtje, etj., Të cilat ndikojnë ndjeshëm në cilësinë e jetës. Në raste të rënda, mund të shkaktojë hemorroide të burgosura dhe anemi kronike të shkaktuar nga gjaku në jashtëqitje. Aktualisht, trajtimi konservator bazohet kryesisht në ilaçe, dhe trajtimi kirurgjikal kërkohet në raste të rënda.
Trajtimi endoskopik është një metodë e trajtimit të sapo zhvilluar vitet e fundit, e cila është më e përshtatshme për spitalet me rrënjë. Sot, ne do të përmbledhim dhe do të rendisim.
1. Diagnoza klinike, anatomia dhe trajtimi i mëparshëm i hemorroideve
Diagnoza e hemorroideve
Diagnoza e hemorroideve bazohet kryesisht në histori, inspektim, ekzaminim të rektumit dixhital dhe kolonoskopi. Për sa i përket historisë mjekësore, është e nevojshme të kuptohet dhimbja anale, gjaku në jashtëqitje, shkarkimi hemorroide dhe rivendosja, etj. Inspektimi kryesisht kupton pamjen e hemorroideve, pavarësisht nëse ekziston fistula anale e inflamacionit perianal, etj. Kolonoskopia duhet të jetë e vetëdijshme për sëmundje të tjera si tumoret, kolit ulcerativ, etj. Që shkaktojnë gjakderdhje. Klasifikimi dhe gradimi i hemorroideve
Ekzistojnë tre lloje të hemorroideve: hemorroide të brendshme, hemorroide të jashtme dhe hemorroide të përziera.
Hemorroide: hemorroide të brendshme, të jashtme dhe të përziera
Hemorroide mund të klasifikohen në klasat I, II, III dhe IV. Ajo vlerësohet sipas bllokimeve, shkarkimit të hemorroidit dhe kthimit.
Indikacionet për trajtimin endoskopik janë hemorroide të brendshme të shkallës I, II dhe III, ndërsa hemorroide të brendshme të shkallës IV, hemorroide të jashtme dhe hemorroide të përziera janë kundërindikacione për trajtimin endoskopik. Linja ndarëse midis trajtimit endoskopik është linja e dhëmbëve.
Anatomi e hemorroideve
Linja anale, linja dentare, jastëku anal dhe hemorroide janë koncepte me të cilat duhet të njihen endoskopistët. Identifikimi endoskopik kërkon një përvojë. Linja dentare është kryqëzimi i epitelit skuamoz anal dhe epitelit kolonar, dhe zona e tranzicionit midis vijës anale dhe vijës dentare është e mbuluar nga epiteli kolonar, por jo i brendshëm nga trupi. Prandaj, trajtimi endoskopik bazohet në vijën e dhëmbëve. Trajtimi endoskopik mund të kryhet brenda vijës së dhëmbëve, dhe trajtimi endoskopik nuk mund të kryhet jashtë vijës së dhëmbëve.
Figura 1.Pamja frontale e vijës dentare nën endoskop. Shigjeta e verdhë tregon për linjën e dhëmbëve të dhëmbëzuar të dhëmbëzuar, shigjeta e bardhë tregon në kolonën anale dhe rrjetin e saj gjatësor vaskular, dhe shigjeta e kuqe tregon në valvulën anale
1a:imazh i dritës së bardhë;1B:Imazhe të dritës së ngushtë
Figura 2Vëzhgimi i pëlhurës anale (shigjeta e kuqe) dhe skaji i poshtëm i kolonës anale (shigjeta e bardhë) përgjatë mikroskopit
Figura 3Vëzhgimi i papillës anale përgjatë mikroskopit (shigjeta e verdhë)
Figura 4.Linja anale dhe linja dentare janë vërejtur nga endoskopia e kundërt. Shigjeta e verdhë tregon në vijën e dhëmbëve, dhe shigjeta e zezë tregon në vijën anale.
Konceptet e papillës anale dhe kolonës anale përdoren gjerësisht në operacionin anorektal dhe nuk do të përsëriten këtu.
Trajtimi klasik i hemorroideve:Ekzistojnë kryesisht trajtim konservator dhe trajtim kirurgjikal. Trajtimi konservator përfshin aplikimin perianal të drogës dhe banjën e sitz, dhe procedurat kirurgjikale përfshijnë kryesisht hemorroidektominë dhe ekscizionin e ngritur (PPH). Për shkak se trajtimi kirurgjikal është më klasik, efekti është relativisht i qëndrueshëm, dhe rreziku është i vogël, pacienti duhet të shtrohet në spital për 3-5 ditë.
2. Trajtimi endoskopik i hemorroideve të brendshme
Dallimi midis trajtimit endoskopik të hemorroideve të brendshme dhe trajtimit EGV:
Synimi i trajtimit endoskopik të variçeve ezofagogastrike është enët e gjakut me variçe, dhe objektivi i trajtimit të brendshëm hemorroide nuk është enë të thjeshta të gjakut, por hemorroide e përbërë nga enë gjaku dhe ind lidhës. Trajtimi i hemorroideve është të lehtësojë simptomat, të ngrihet jastëku anal që lëviz poshtë dhe të shmangë komplikime të tilla si stenoza anale e shkaktuar nga zhdukja e hemorroideve (parimi i "vrasjes së gjithçkaje jashtë" është e prirur ndaj stenozës anale).
Qëllimi i trajtimit endoskopik: të lehtësojë ose eliminojë simptomat, të mos eleminojë hemorroide.
Trajtimi endoskopik përfshinskleroterapidheLigation Band.
Për diagnostikimin dhe trajtimin e hemorroideve të brendshme, kolonoskopia përdoret për ekzaminim, dhe gastroskopi rekomandohet për trajtim. Për më tepër, sipas situatës aktuale të secilit spital, ju mund të zgjidhni trajtimin ambulant ose spitalor.
①Scleroterapia (e ndihmuar nga kapaku transparent)
Agjenti sklerozues është injeksion i alkoolit lauryl, dhe mund të përdoret gjithashtu injeksion i alkoolit Lauryl Alkooli. Shtë gjithashtu e nevojshme të përdorni injeksion submukozal të metilenit blu si një agjent i zhdukur për të kuptuar drejtimin e rrjedhës dhe mbulimin e agjentit sklerozues.
Qëllimi i kapakut transparent është të zgjerojë fushën e vizionit. Gjilpëra e injektimit mund të zgjidhet nga gjilpërat e zakonshme të injeksionit mukozal. Në përgjithësi, gjatësia e gjilpërës është 6 mm. Mjekët që nuk janë me përvojë duhet të përpiqen të shmangin përdorimin e injeksioneve të gjata të gjilpërave, sepse injeksione të gjata të gjilpërave janë të prirura për injeksion dhe injeksion ektopik. Rrezik i thellë dhe të çojë në abscese perianale dhe inflamacion.
Pika e injektimit zgjidhet mbi anën gojore të vijës së dhëmbëve, dhe pozicioni i gjilpërës së injektimit ndodhet në bazën e hemorroidit të synuar. Gjilpëra futet në 30 ° ~ 40 ° nën shikimin e drejtpërdrejtë (përpara ose të kundërt) të endoskopit, dhe gjilpëra futet thellë në bazën e hemorroidit. Formoni një grumbull të ngurtësuar në bazën e hemorroidit, tërhiqni gjilpërën ndërsa injektoni, rreth 0.5 ~ 2ml, dhe ndaloni injeksionin derisa hemorroide të bëhet e madhe dhe e bardhë. Pasi të ketë mbaruar injeksioni, vëzhgoni nëse ka gjakderdhje në vendin e injektimit.
Skleroterapia endoskopike përfshin injeksionin e pasqyrës së përparme dhe injeksionin e pasqyruar të pasqyruar. Në përgjithësi, injeksioni i pasqyruar i pasqyruar është metoda kryesore.
Treat Trajtimi me fashë
Në përgjithësi, përdoret një pajisje me shumë unaza lidhëse, jo më shumë se shtatë unaza më së shumti. Lidhja kryhet në 1 deri në 3 cm mbi vijën e dhëmbëve, dhe lidhja zakonisht fillohet afër vijës anale. Mund të jetë lidhja vaskulare ose lidhja mukozale ose lidhja e kombinuar. Lidhja e pasqyruar e pasqyruar është metoda kryesore, zakonisht 1-2 herë, me një interval prej rreth 1 muaj.
Trajtimi perioperativ: Agjërimi nuk kërkohet pas operacionit, mbajtja e jashtëqitjes së qetë dhe shmangni uljen e zgjatur dhe punën e rëndë fizike. Përdorimi rutinë i antibiotikëve nuk kërkohet.
3. Situata aktuale dhe problemet ekzistuese të spitaleve me rrënjë
Në të kaluarën, pozicioni kryesor për trajtimin e hemorroideve ishte në departamentin anorektal. Trajtimi sistemik në departamentin anorektal përfshin ilaçe konservatore, injeksion skleroterapie dhe trajtim kirurgjikal.
Endoskopistët gastrointestinal nuk janë shumë me përvojë në identifikimin e anatomisë perianale nën endoskopi, dhe indikacionet për trajtimin endoskopik janë të kufizuara (vetëm hemorroide të brendshme mund të trajtohen). Kirurgjia gjithashtu kërkohet për të bërë një rikuperim të plotë, i cili është bërë një pikë e vështirë në zhvillimin e projektit.
Në teori, trajtimi endoskopik i hemorroideve të brendshme është veçanërisht i përshtatshëm për spitalet parësore, por në praktikë, nuk është aq sa imagjinohet.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Mjekësore Instrument Co, Ltd., Është një prodhues në Kinë i specializuar në harxhimet endoskopike, siç ështëforceps biopsie, hemoklip, lakër polip, gjilpërë skleroterapie, spërkat kateter, furça të citologjisë, udhëzues, shportë, kateter kullimi biliare hundëetj që përdoren gjerësisht nëEMR, ESD, ERCP. Produktet tona janë të çertifikuara nga CE, dhe bimët tona janë të çertifikuara nga ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe pjesë të Azisë, dhe marrin gjerësisht klientin e njohjes dhe lavdërimit!
Koha e Postimit: Korrik-11-2022