I.Përgatitja e pacientit
1. Kuptoni vendndodhjen, natyrën, madhësinë dhe shpimin e objekteve të huaja
Merrni rreze X të thjeshta ose skanime CT të qafës, kraharorit, pamjeve anteroposteriore dhe anësore ose të barkut sipas nevojës për të kuptuar vendndodhjen, natyrën, formën, madhësinë dhe praninë e perforimit të trupit të huaj, por mos kryeni gëlltitje të bariumit. ekzaminimi.
2. Agjërimi dhe koha e agjërimit të ujit
Në mënyrë rutinore, pacientët agjërojnë për 6 deri në 8 orë për të zbrazur përmbajtjen e stomakut dhe koha e agjërimit dhe e agjërimit me ujë mund të relaksohet siç duhet për gastroskopinë urgjente.
3. Asistencë anestezie
Fëmijët, ata me çrregullime mendore, ata që nuk bashkëpunojnë, ose ata me trupa të huaj të burgosur, trupa të huaj të mëdhenj, trupa të huaj të shumtë, trupa të huaj të mprehtë ose operacione endoskopike që janë të vështira ose kërkojnë një kohë të gjatë duhet të operohen nën anestezi të përgjithshme ose endotrakeale. intubimi me ndihmën e një anesteziologu.Hiqni objektet e huaja.
II.Përgatitja e pajisjeve
1. Zgjedhja e endoskopit
Të gjitha llojet e gastroskopisë me shikim përpara janë në dispozicion.Nëse vlerësohet se është e vështirë të hiqet trupi i huaj ose trupi i huaj është i madh, përdoret gastroskopia kirurgjikale me dy porte.Endoskopët me diametër të jashtëm më të vogël mund të përdoren për foshnjat dhe fëmijët e vegjël.
2. Përzgjedhja e pincës
Kryesisht varet nga madhësia dhe forma e trupit të huaj.Instrumentet e përdorura zakonisht përfshijnë pincë biopsie, kurth, pincetë me tre nofulla, pincë të sheshtë, pincë të trupave të huaj (pinceps për dhëmbët e miut, pincë të gojës së nofullës), shportë për heqjen e gurëve, çantë rrjete për heqjen e gurëve, etj.
Zgjedhja e instrumentit mund të përcaktohet në bazë të madhësisë, formës, llojit etj të trupit të huaj.Sipas raporteve të literaturës, pinca e dhëmbëve të miut janë më të përdorurat.Shkalla e përdorimit të pincës së dhëmbëve të miut është 24,0%~46,6% e të gjithë instrumenteve të përdorura, dhe kurthe zënë 4,0%~23,6%.Në përgjithësi besohet se kurthe janë më të mira për trupat e huaj të gjatë në formë shufre.Të tilla si termometra, furça dhëmbësh, shkopinj bambuje, stilolapsa, lugë etj., dhe pozicioni i skajit të mbuluar nga kurthi nuk duhet të kalojë 1 cm, përndryshe do të jetë e vështirë të dalësh nga kardia.
2.1 Trupa të huaj në formë shufre dhe trupa të huaj sferikë
Për objektet e huaja në formë shufre me sipërfaqe të lëmuar dhe me diametër të jashtëm të hollë si kunjat e dhëmbëve, është më e përshtatshme të zgjidhni pincë me tre nofulla, pincë me dhëmbë miu, pincë të sheshtë etj.;për objektet e huaja sferike (të tilla si bërthamat, topat e qelqit, bateritë me butona, etj.), përdorni një shportë për heqjen e gurëve ose një qese rrjete për heqjen e gurëve për t'i hequr.
2.2 Trupa të huaj të gjatë të mprehtë, grumbuj ushqimi dhe gurë të mëdhenj në stomak
Për trupat e huaj të gjatë të mprehtë, boshti i gjatë i trupit të huaj duhet të jetë paralel me boshtin gjatësor të lumenit, me skajin e mprehtë ose skajin e hapur të kthyer nga poshtë dhe tërhiqet gjatë injektimit të ajrit.Për trupat e huaj në formë unaze ose trupa të huaj me vrima, është më e sigurt të përdoret metoda e filetimit për heqjen e tyre;
Për grumbujt e ushqimit dhe gurët e mëdhenj në stomak, pinca të kafshimit mund të përdoren për t'i shtypur dhe më pas hiqen me pincë me tre nofulla ose me një kurth.
3. Pajisjet mbrojtëse
Përdorni sa më shumë pajisje mbrojtëse për objektet e huaja që janë të vështira për t'u hequr dhe janë të rrezikshme.Aktualisht, pajisjet mbrojtëse të përdorura zakonisht përfshijnë kapele transparente, tuba të jashtëm dhe mbulesa mbrojtëse.
3.1 Kapak transparent
Gjatë operacionit të heqjes së trupit të huaj, duhet të përdoret një kapak transparent në fund të thjerrëzës endoskopike sa më shumë që të jetë e mundur për të parandaluar gërvishtjen e mukozës nga trupi i huaj dhe për të zgjeruar ezofagun për të zvogëluar rezistencën që haset kur trupi i huaj hiqet.Mund të ndihmojë gjithashtu në shtrëngimin dhe nxjerrjen e trupit të huaj, i cili është i dobishëm për heqjen e trupit të huaj.nxjerr jashtë.
Për trupat e huaj në formë shiriti të ngulitura në mukozën në të dy skajet e ezofagut, mund të përdoret një kapak transparent për të shtyrë butësisht mukozën e ezofagut rreth njërit skaj të trupit të huaj në mënyrë që njëri skaj i trupit të huaj të dalë nga muri i mukozës së ezofagut. shmangni perforimin e ezofagut të shkaktuar nga heqja e drejtpërdrejtë.
Kapaku transparent mund të sigurojë gjithashtu hapësirë të mjaftueshme për funksionimin e instrumentit, i cili është i përshtatshëm për zbulimin dhe heqjen e trupave të huaj në segmentin e ngushtë të qafës së ezofagut.
Në të njëjtën kohë, kapaku transparent mund të përdorë thithjen me presion negativ për të ndihmuar në thithjen e grumbujve të ushqimit dhe për të lehtësuar përpunimin e mëvonshëm.
3.2 Kutia e jashtme
Ndërsa mbron ezofagun dhe mukozën e kryqëzimit ezofageal-gastrik, tubi i jashtëm lehtëson heqjen endoskopike të trupave të huaj të gjatë, të mprehtë dhe të shumtë dhe heqjen e grumbujve të ushqimit, duke reduktuar kështu incidencën e komplikimeve gjatë heqjes së trupave të huaj të sipërm gastrointestinal.Rritja e sigurisë dhe efektivitetit të trajtimit.
Mbi tubat nuk përdoren zakonisht tek fëmijët për shkak të rrezikut të dëmtimit të ezofagut gjatë futjes.
3.3 Mbulesa mbrojtëse
Vendoseni mbulesën mbrojtëse me kokë poshtë në pjesën e përparme të endoskopit.Pas shtrëngimit të objektit të huaj, kthejeni mbulesën mbrojtëse dhe mbështillni objektin e huaj kur tërhiqni endoskopin për të shmangur objektet e huaja.
Bie në kontakt me mukozën e traktit tretës dhe luan një rol mbrojtës.
4. Metodat e trajtimit të llojeve të ndryshme të trupave të huaj në traktin e sipërm gastrointestinal
4.1 Masat ushqimore në ezofag
Raportet sugjerojnë se shumica e masave më të vogla ushqimore në ezofag mund të shtyhen butësisht në stomak dhe të lihen të shkarkohen natyrshëm, gjë që është e thjeshtë, e përshtatshme dhe më pak gjasa të shkaktojë komplikime.Gjatë procesit të avancimit të gastroskopisë, mund të futet inflacioni i duhur në lumenin e ezofagut, por disa pacientë mund të shoqërohen nga tumore malinje të ezofagut ose stenozë anastomotike post-ezofageale (Figura 1).Nëse ka rezistencë dhe ju shtyni me dhunë, presioni i tepërt do të rrisë rrezikun e perforimit.Rekomandohet të përdorni një shportë rrjete për heqjen e gurëve ose një qese rrjete për heqjen e gurëve për të hequr drejtpërdrejt trupin e huaj.Nëse bolusi i ushqimit është i madh, mund të përdorni pincë të trupit të huaj, kurthe, etj. për ta grirë përpara se ta ndani.Nxirre jasht.
Figura 1 Pas operacionit për kancerin e ezofagut, pacienti u shoqërua me stenozë të ezofagut dhe mbajtje të bolusit të ushqimit.
4.2 Objekte të huaja të shkurtra dhe të topitura
Shumica e trupave të huaj të shkurtër dhe të hapur mund të hiqen përmes pincës së trupave të huaj, kurtheve, koshave për heqjen e gurëve, qeseve me rrjetë për heqjen e gurëve, etj. (Figura 2).Nëse trupi i huaj në ezofag është i vështirë për t'u hequr drejtpërdrejt, ai mund të shtyhet në stomak për të rregulluar pozicionin e tij dhe më pas të përpiqet ta heqë atë.Trupat e huaj të shkurtër dhe të topitur me diametër >2,5 cm në stomak kalojnë më vështirë nëpër pilorus dhe duhet kryer sa më parë ndërhyrja endoskopike;nëse trupat e huaj me diametër më të vogël në stomak ose duoden nuk shfaqin dëmtime gastrointestinale, ata mund të presin shkarkimin e tyre natyral.Nëse qëndron për më shumë se 3-4 javë dhe ende nuk mund të shkarkohet, duhet të hiqet në mënyrë endoskopike.
Figura 2 Objektet e huaja plastike dhe metodat e heqjes
4.3 Trupat e huaj
Objektet e huaja me gjatësi ≥6 cm (të tilla si termometra, furça dhëmbësh, shkopinj bambuje, stilolapsa, lugë, etj.) nuk janë të lehta për t'u shkarkuar në mënyrë natyrale, kështu që ato shpesh mblidhen me një kurth ose shportë guri.
Një kurth mund të përdoret për të mbuluar njërin skaj (jo më shumë se 1 cm larg nga fundi) dhe mund të vendoset në një kapak transparent për ta nxjerrë jashtë.Një pajisje e kanulës së jashtme mund të përdoret gjithashtu për të kapur trupin e huaj dhe më pas të tërhiqet pa probleme në kanulën e jashtme për të shmangur dëmtimin e mukozës.
4.4 Objekte të huaja të mprehta
Objekteve të huaja të mprehta si kockat e peshkut, kockat e shpendëve, protezat, gropat e hurmave, kruese dhëmbësh, kapëse letre, brisku dhe mbështjellëset e kutisë së kallajit të tabletave (Figura 3) duhet t'u kushtohet vëmendje e mjaftueshme.Objektet e huaja të mprehta që mund të dëmtojnë lehtësisht mukozën dhe enët e gjakut dhe të çojnë në komplikime të tilla si perforimi duhet të trajtohen me kujdes.Menaxhimi endoskopik urgjent.
Figura 3 Llojet e ndryshme të objekteve të huaja të mprehta
Kur hiqni trupat e huaj të mprehtë nën një skajoskop, është e lehtë të gërvishtet mukoza e traktit tretës.Rekomandohet përdorimi i një kapak transparent, i cili mund të ekspozojë plotësisht lumenin dhe të shmangë gërvishtjet e murit.Përpiquni të afroni skajin e mprehtë të trupit të huaj afër fundit të thjerrëzës endoskopike në mënyrë që të vendoset njëri skaj i trupit të huaj. përpiquni të mbani boshtin gjatësor të trupit të huaj paralel me ezofagun përpara se të tërhiqeni nga objekti.Trupat e huaj të ngulitur në njërën anë të ezofagut mund të hiqen duke vendosur një kapak transparent në pjesën e përparme të endoskopit dhe duke hyrë ngadalë në hyrjen e ezofagut.Për trupat e huaj të ngulitur në zgavrën e ezofagut në të dy skajet, fundi i ngulitur më i cekët duhet të lirohet fillimisht, zakonisht në anën proksimale, tërhiqeni skajin tjetër, rregulloni drejtimin e objektit të huaj në mënyrë që fundi i kokës të përfshihet në pjesën transparente. kapak dhe nxirreni jashtë.Ose pasi kemi përdorur një thikë lazer për të prerë trupin e huaj në mes, përvoja jonë është që fillimisht të lirojmë harkun e aortës ose anën e zemrës dhe më pas ta heqim atë në faza.
a.Protezat: Kur hani, kolliteni ose flisnig, pacientët mund të bien aksidentalisht nga protezat e tyre dhe më pas të hyjnë në traktin e sipërm gastrointestinal me lëvizje gëlltitëse.Protezat e mprehta me kapëse metalike në të dy skajet janë të lehta për t'u futur në muret e traktit tretës, duke e bërë të vështirë heqjen.Për pacientët që dështojnë në trajtimin konvencional endoskopik, mund të përdoren instrumente të shumta shtrënguese për të tentuar heqjen nën endoskopinë me dy kanale.
b. Gropat e hurmës: Gropat e hurmave të ngulitura në ezofag janë zakonisht të mprehta në të dy skajet, gjë që mund të çojë në komplikime të tilla si dëmtimi i mukozëse, gjakderdhje, infeksion suppurativ lokal dhe perforim në një periudhë të shkurtër kohe, dhe duhet të trajtohet me trajtim endoskopik emergjent (Figura 4).Nëse nuk ka dëmtim gastrointestinal, shumica e gurëve të hurmës në stomak ose duodenum mund të ekskretohen brenda 48 orëve.Ata që nuk mund të ekskretohen në mënyrë natyrale duhet të hiqen sa më shpejt të jetë e mundur.
Figura 4 Bërthama xinxife
Katër ditë më vonë, pacienti u diagnostikua me një trup të huaj në një spital tjetër.CT tregoi një trup të huaj në ezofag me perforim.Bërthamat e mprehta të xinxifes në të dy skajet u hoqën me endoskopi dhe u krye përsëri gastroskopia.U konstatua se në murin e ezofagut ishte formuar një fistulë.
4.5 Objekte të huaja më të mëdha me skaje të gjata dhe skaje të mprehta (Figura 5)
a.Instaloni tubin e jashtëm nën endoskop: Fusni gastroskopin nga qendra e tubit të jashtëm, në mënyrë që buza e poshtme e tubit të jashtëm të jetë afër skajit të sipërm të pjesës së lakuar të gastroskopit.Fusni në mënyrë rutinore gastroskopin pranë trupit të huaj.Futni instrumentet e duhura përmes tubit të biopsisë, si kurthe, pincë të trupit të huaj, etj. Pasi të kapni objektin e huaj, vendoseni në tubin e jashtëm dhe e gjithë pajisja do të dalë së bashku me pasqyrën.
b.Mbulesa mbrojtëse e mukozës së bërë në shtëpi: Përdorni mbulesën e gishtit të madh të dorezave gome mjekësore për të bërë një mbulesë mbrojtëse të endoskopit në pjesën e përparme.Pritini atë përgjatë pjerrësisë së rrënjës së gishtit të madh të dorezës në një formë borie.Prisni një vrimë të vogël në majë të gishtit dhe kaloni pjesën e përparme të trupit të pasqyrës përmes vrimës së vogël.Përdorni një unazë të vogël gome për ta rregulluar atë 1.0 cm larg nga pjesa e përparme e gastroskopit, vendoseni përsëri në skajin e sipërm të gastroskopit dhe dërgojeni së bashku me gastroskopin tek trupi i huaj.Kapeni trupin e huaj dhe më pas tërhiqeni së bashku me gastroskop.Mëngë mbrojtëse do të lëvizë natyrshëm drejt trupit të huaj për shkak të rezistencës.Nëse drejtimi është i kundërt, ai do të mbështillet rreth objekteve të huaja për mbrojtje.
Figura 5: Kockat e mprehta të peshkut u hoqën në mënyrë endoskopike, me gërvishtje të mukozës
4.6 Lëndë e huaj metalike
Përveç pincës konvencionale, trupat e huaj metalikë mund të hiqen me thithje me pincë të trupave të huaj magnetikë.Trupat e huaj metalikë që janë më të rrezikshëm ose të vështirë për t'u hequr mund të trajtohen në mënyrë endoskopike nën fluoroskopinë me rreze X.Rekomandohet përdorimi i një koshi për heqjen e gurëve ose një qese rrjete për heqjen e gurëve.
Monedhat janë më të zakonshme midis trupave të huaj në traktin tretës të fëmijëve (Figura 6).Megjithëse shumica e monedhave në ezofag mund të kalohen natyrshëm, rekomandohet trajtimi endoskopik zgjedhor.Për shkak se fëmijët janë më pak bashkëpunues, heqja endoskopike e trupave të huaj tek fëmijët kryhet më së miri nën anestezi të përgjithshme.Nëse monedha është e vështirë për t'u hequr, ajo mund të shtyhet në stomak dhe më pas të hiqet.Nëse nuk ka simptoma në stomak, mund të prisni që ai të ekskretohet në mënyrë natyrale.Nëse monedha qëndron për më shumë se 3-4 javë dhe nuk del jashtë, duhet të trajtohet në mënyrë endoskopike.
Figura 6 Lëndë e huaj e monedhës metalike
4.7 Lëndë e huaj gërryese
Trupat e huaj gërryes mund të shkaktojnë lehtësisht dëmtim të traktit tretës apo edhe nekrozë.Pas diagnozës kërkohet trajtim urgjent endoskopik.Bateritë janë trupi i huaj gërryes më i zakonshëm dhe ndodh shpesh tek fëmijët nën 5 vjeç (Figura 7).Pas dëmtimit të ezofagut, ato mund të shkaktojnë stenozë të ezofagut.Endoskopia duhet të rishikohet brenda disa javësh.Nëse formohet striktura, ezofagu duhet të zgjerohet sa më shpejt që të jetë e mundur.
Figura 7 Objekti i huaj në bateri, shigjeta e kuqe tregon vendndodhjen e objektit të huaj
4.8 Lënda e huaj magnetike
Kur trupat e huaj magnetikë të shumtë ose trupat e huaj magnetikë të kombinuar me metal janë të pranishëm në traktin e sipërm gastrointestinal, objektet tërheqin njëri-tjetrin dhe shtypin muret e traktit tretës, gjë që mund të shkaktojë lehtësisht nekrozë ishemike, formim fistula, perforim, obstruksion, peritonit dhe lëndime të tjera të rënda gastrointestinale., që kërkon trajtim urgjent endoskopik.Objektet e huaja magnetike të vetme duhet gjithashtu të hiqen sa më shpejt të jetë e mundur.Përveç pincës konvencionale, trupat e huaj magnetikë mund të hiqen nën thithje me pincë të trupave të huaj magnetikë.
4.9 Trupa të huaj në stomak
Shumica e tyre janë çakmakë, tela hekuri, gozhdë etj. që gëlltiten qëllimisht nga të burgosurit.Shumica e trupave të huaj janë të gjatë dhe të mëdhenj, të vështirë për t'u kaluar nëpër kardia dhe mund të gërvishtin lehtësisht membranën mukoze.Rekomandohet përdorimi i prezervativëve të kombinuar me pincë të dhëmbëve të miut për të hequr trupat e huaj nën ekzaminimin endoskopik.Së pari, futni pincën e dhëmbëve të miut në pjesën e përparme të endoskopit përmes vrimës endoskopike të biopsisë.Përdorni pincën e dhëmbëve të miut për të shtrënguar unazën e gomës në fund të prezervativit.Më pas, tërhiqeni pincën e dhëmbëve të miut drejt vrimës së biopsisë në mënyrë që gjatësia e prezervativit të ekspozohet jashtë vrimës së biopsisë.Minimizojeni sa më shumë që të jetë e mundur pa ndikuar në fushën e shikimit dhe më pas futeni në zgavrën e stomakut së bashku me endoskopin.Pasi të zbuloni trupin e huaj, vendosni trupin e huaj në prezervativ.Nëse është e vështirë për t'u hequr, vendoseni prezervativin në zgavrën e stomakut dhe përdorni pincën e dhëmbëve të miut për të shtrënguar trupin e huaj dhe për ta futur brenda. pasqyrë.
4.10 Gurët në stomak
Gastrolitët ndahen në gastrolite vegjetale, gastrolite shtazore, gastrolite të induktuar nga ilaçet dhe gastrolite të përzier.Gastrolitet vegjetative janë më të zakonshmet, të shkaktuara kryesisht nga ngrënia e një sasie të madhe të hurmave, murrizave, hurmave të dimrit, pjeshkës, selinos, leshterikëve dhe kokosit me stomakun bosh.Shkaktuar nga etj. Gastrolitet me bazë bimore si hurmat, murrizat dhe xinxife përmbajnë acid tanik, pektinë dhe çamçakëz.Nën veprimin e acidit gastrik, formohet proteina e acidit tanik të patretshme në ujë, e cila lidhet me pektinën, çamçakëzin, fibrat bimore, lëvozhgën dhe bërthamën.Gurët në stomak.
Gurët e stomakut ushtrojnë presion mekanik në murin e stomakut dhe stimulojnë rritjen e sekretimit të acidit gastrik, i cili lehtë mund të shkaktojë erozion të mukozës së stomakut, ulçera dhe madje edhe perforim.Gurët e vegjël e të butë të stomakut mund të treten me bikarbonat natriumi dhe medikamente të tjera dhe më pas të lihen të ekskretohen në mënyrë natyrale.
Për pacientët që dështojnë në trajtimin mjekësor, heqja endoskopike e gurëve është zgjedhja e parë (Figura 8).Për gurët e stomakut që janë të vështira për t'u hequr drejtpërdrejt nën endoskopi për shkak të madhësisë së tyre të madhe, mund të përdoren pincetë e trupave të huaj, kurthe, kosha për heqjen e gurëve, etj., për të shtypur drejtpërdrejt gurët dhe më pas për t'i hequr;për ata me teksturë të fortë që nuk mund të shtypet, mund të merret parasysh prerja endoskopike e gurëve, trajtimi i litotripsisë me laser ose litotripsisë elektrike me frekuencë të lartë, kur guri gastrik është më pak se 2 cm pasi është thyer, përdorni pincetë me tre kthetra ose pincë të trupit të huaj. për ta hequr sa më shumë.Duhet pasur kujdes për të parandaluar që gurët më të mëdhenj se 2 cm të derdhen në zgavrën e zorrëve përmes stomakut dhe të shkaktojnë pengim të zorrëve.
Figura 8 Gurët në stomak
4.11 Qese droge
Thyerja e qeses së barit do të përbëjë një rrezik fatal dhe është një kundërindikacion për trajtimin endoskopik.Pacientët që nuk janë në gjendje të shkarkohen natyrshëm ose që dyshohet se kanë një këputje të qeseve të barit duhet t'i nënshtrohen në mënyrë aktive operacionit.
III.Komplikimet dhe trajtimi
Komplikimet e trupit të huaj lidhen me natyrën, formën, kohën e qëndrimit dhe nivelin operativ të mjekut.Komplikimet kryesore përfshijnë dëmtimin e mukozës së ezofagut, gjakderdhjen dhe infeksionin me perforim.
Nëse trupi i huaj është i vogël dhe nuk ka dëmtime të dukshme të mukozës gjatë nxjerrjes, nuk kërkohet shtrimi në spital pas operacionit dhe mund të ndiqet një dietë e butë pas agjërimit për 6 orë.Për pacientët me dëmtime të mukozës së ezofagut, granula glutamine, xhel fosfat alumini dhe agjentë të tjerë mbrojtës të mukozës mund të jepen trajtim simptomatik.Nëse është e nevojshme, mund të jepet agjërimi dhe ushqimi periferik.
Për pacientët me dëmtim të dukshëm të mukozës dhe gjakderdhje, trajtimi mund të kryhet nën vizion të drejtpërdrejtë endoskopik, si p.sh. spërkatja e solucionit të kripur të norepinefrinës me akull, ose kapëse endoskopike titani për të mbyllur plagën.
Për pacientët të cilëve CT para operacionit sugjeron se trupi i huaj ka depërtuar në murin e ezofagut pas heqjes endoskopike, nëse trupi i huaj qëndron për më pak se 24 orë dhe CT nuk gjen formim abscesi jashtë lumenit të ezofagut, trajtimi endoskopik mund të kryhet drejtpërdrejt.Pasi trupi i huaj hiqet përmes endoskopit, përdoret një kapëse titani për të shtrënguar murin e brendshëm të ezofagut në vendin e shpimit, i cili mund të ndalojë gjakderdhjen dhe të mbyllë murin e brendshëm të ezofagut në të njëjtën kohë.Një tub gastrik dhe një tub ushqimor jejunal vendosen nën vizionin e drejtpërdrejtë të endoskopit dhe pacienti shtrohet në spital për trajtim të vazhdueshëm.Trajtimi përfshin trajtimin simptomatik si agjërimi, dekompresimi gastrointestinal, antibiotikët dhe ushqimi.Në të njëjtën kohë, duhen vëzhguar nga afër shenjat vitale si temperatura e trupit dhe shfaqja e komplikimeve si emfizema nënlëkurore e qafës ose emfizema mediastinale duhet të vëzhgohen në ditën e tretë pas operacionit.Pasi angiografia e ujit me jod tregon se nuk ka rrjedhje, mund të lejohet ngrënia dhe pirja.
Nëse trupi i huaj është mbajtur për më shumë se 24 orë, nëse shfaqen simptoma infeksioni si ethe, të dridhura dhe një numër i konsiderueshëm i qelizave të bardha të gjakut, nëse CT tregon formimin e një abscesi ekstraluminal në ezofag, ose nëse kanë ndodhur komplikime serioze. , pacientët duhet të transferohen në kirurgji për trajtim në kohën e duhur.
IV.Masa paraprake
(1) Sa më gjatë të qëndrojë trupi i huaj në ezofag, aq më i vështirë do të jetë operacioni dhe aq më shumë komplikime do të shfaqen.Prandaj, ndërhyrja endoskopike emergjente është veçanërisht e nevojshme.
(2) Nëse trupi i huaj është i madh, në formë të çrregullt ose ka thumba, veçanërisht nëse trupi i huaj është në mes të ezofagut dhe afër harkut të aortës, dhe është e vështirë ta hiqni atë në mënyrë endoskopike, mos e tërhiqni me forcë. jashtë.Është më mirë të kërkoni konsultime multidisiplinare dhe përgatitje për kirurgji.
(3) Përdorimi racional i pajisjeve mbrojtëse të ezofagut mund të zvogëlojë shfaqjen e komplikimeve.
Tonapincë kapëse të disponueshmepërdoret së bashku me endoskopët e butë, duke hyrë në zgavrën e trupit të njeriut si trakti respirator, ezofag, stomak, zorrë e kështu me radhë përmes kanalit të endoskopit, për të kapur indet, gurët dhe lëndët e huaja, si dhe për të hequr stentat.
Koha e postimit: Jan-26-2024