I. Përgatitja e pacientit
1. Kuptoni vendndodhjen, natyrën, madhësinë dhe shpimin e objekteve të huaja
Bëni radiografi të thjeshta ose skanime CT të qafës, kraharorit, pamjeve anteroposteriore dhe anësore, ose barkut sipas nevojës për të kuptuar vendndodhjen, natyrën, formën, madhësinë dhe praninë e shpimit të trupit të huaj, por mos kryeni një ekzaminim të gëlltitjes së bariumit.
2. Agjërimi dhe koha e agjërimit në ujë
Zakonisht, pacientët agjërojnë për 6 deri në 8 orë për të zbrazur përmbajtjen e stomakut, dhe koha e agjërimit dhe e agjërimit me ujë mund të relaksohet në mënyrë të përshtatshme për gastroskopinë emergjente.
3. Ndihmë me anestezi
Fëmijët, ata me çrregullime mendore, ata që nuk bashkëpunojnë, ose ata me trupa të huaj të mbyllur, trupa të mëdhenj të huaj, trupa të shumtë të huaj, trupa të mprehtë të huaj ose operacione endoskopike që janë të vështira ose zgjasin shumë kohë duhet të operohen nën anestezi të përgjithshme ose intubacion endotraheal me ndihmën e një anesteziologu. Hiqni objektet e huaja.
II. Përgatitja e pajisjeve
1. Përzgjedhja e endoskopit
Të gjitha llojet e gastroskopisë me pamje nga përpara janë të disponueshme. Nëse vlerësohet se është e vështirë të hiqet trupi i huaj ose trupi i huaj është i madh, përdoret gastroskopia kirurgjikale me dy porta. Endoskopët me një diametër të jashtëm më të vogël mund të përdoren për foshnjat dhe fëmijët e vegjël.
2. Përzgjedhja e pincave
Kryesisht varet nga madhësia dhe forma e trupit të huaj. Instrumentet e përdorura zakonisht përfshijnë pinca për biopsi, kurth, pinca me tre nofulla, pinca të sheshta, pinca për trupa të huaj (pinca me dhëmbë miu, pinca me gojë nofulla), shportë për heqjen e gurëve, qese rrjete për heqjen e gurëve, etj.
Zgjedhja e instrumentit mund të përcaktohet bazuar në madhësinë, formën, llojin etj. të trupit të huaj. Sipas raporteve të literaturës, pincet me dhëmbë miu janë më të përdorurat. Shkalla e përdorimit të pincetave me dhëmbë miu është 24.0%~46.6% e të gjitha instrumenteve të përdorura, dhe kurthe përbëjnë 4.0%~23.6%. Besohet përgjithësisht se kurthe janë më të mira për trupat e huaj të gjatë në formë shufre. Të tilla si termometrat, furçat e dhëmbëve, shkopinjtë prej bambuje, stilolapsat, lugët etj., dhe pozicioni i skajit të mbuluar nga kurthi nuk duhet të kalojë 1 cm, përndryshe do të jetë e vështirë të dalësh nga kardia.
2.1 Trupa të huaj në formë shufre dhe trupa të huaj sferikë
Për objektet e huaja në formë shufre me një sipërfaqe të lëmuar dhe një diametër të hollë të jashtëm, siç janë kruajtëset e dhëmbëve, është më e përshtatshme të zgjidhni pinca me tre nofulla, pinca dhëmbësh miu, pinca të sheshta etj.; për objektet e huaja sferike (siç janë bërthamat, topat e qelqit, bateritë me kopsa etj.), përdorni një shportë për heqjen e gurëve ose një qese rrjete për heqjen e gurëve për t'i hequr ato. Relativisht e vështirë për t'u rrëshqitur.
2.2 Trupa të huaj të gjatë dhe të mprehtë, grumbuj ushqimi dhe gurë të mëdhenj në stomak
Për trupat e huaj të gjatë dhe të mprehtë, boshti i gjatë i trupit të huaj duhet të jetë paralel me boshtin gjatësor të lumenit, me skajin e mprehtë ose skajin e hapur të kthyer poshtë, dhe të tërhiqet ndërsa injektohet ajër. Për trupat e huaj në formë unaze ose trupat e huaj me vrima, është më e sigurt të përdoret metoda e filetimit për t'i hequr ato;
Për grumbujt e ushqimit dhe gurët e mëdhenj në stomak, mund të përdoren pinca kafshimi për t'i shtypur ato dhe më pas të hiqen me pinca me tre nofulla ose me një kurth.
3. Pajisje mbrojtëse
Përdorni sa më shumë pajisje mbrojtëse për objektet e huaja që janë të vështira për t'u hequr dhe që janë të rrezikshme. Aktualisht, pajisjet mbrojtëse që përdoren zakonisht përfshijnë kapakë transparentë, tuba të jashtëm dhe mbulesa mbrojtëse.
3.1 Kapak transparent
Gjatë operacionit të heqjes së trupit të huaj, duhet të përdoret një kapak transparent në fund të lentes endoskopike sa më shumë që të jetë e mundur për të parandaluar gërvishtjen e mukozës nga trupi i huaj dhe për të zgjeruar ezofagun për të zvogëluar rezistencën që haset kur hiqet trupi i huaj. Gjithashtu mund të ndihmojë në kapjen dhe nxjerrjen e trupit të huaj, gjë që është e dobishme për heqjen e trupit të huaj. nxirreni jashtë.
Për trupat e huaj në formë shiriti të ngulitur në mukozën në të dy skajet e ezofagut, një kapak transparent mund të përdoret për të shtyrë butësisht mukozën e ezofagut rreth njërit skaj të trupit të huaj në mënyrë që njëri skaj i trupit të huaj të dalë nga muri i mukozës së ezofagut për të shmangur perforimin e ezofagut të shkaktuar nga heqja direkte.
Kapaku transparent gjithashtu mund të sigurojë hapësirë të mjaftueshme për funksionimin e instrumentit, gjë që është e përshtatshme për zbulimin dhe heqjen e trupave të huaj në segmentin e ngushtë të qafës së ezofagut.
Në të njëjtën kohë, kapaku transparent mund të përdorë thithjen me presion negativ për të ndihmuar në thithjen e grumbujve të ushqimit dhe për të lehtësuar përpunimin e mëvonshëm.
3.2 Mbulesa e jashtme
Ndërkohë që mbron ezofagun dhe mukozën e kryqëzimit ezofag-stomak, tubi i jashtëm lehtëson heqjen endoskopike të trupave të huaj të gjatë, të mprehtë dhe të shumtë, si dhe heqjen e grumbujve të ushqimit, duke zvogëluar kështu incidencën e ndërlikimeve gjatë heqjes së trupave të huaj nga trakti i sipërm gastrointestinal. Rrit sigurinë dhe efektivitetin e trajtimit.
Overtubes nuk përdoren zakonisht tek fëmijët për shkak të rrezikut të dëmtimit të ezofagut gjatë futjes.
3.3 Mbulesë mbrojtëse
Vendosni mbulesën mbrojtëse përmbys në pjesën e përparme të endoskopit. Pasi të keni kapur objektin e huaj, kthejeni mbulesën mbrojtëse dhe mbështilleni objektin e huaj kur tërhiqni endoskopin për të shmangur objektet e huaja.
Ai vjen në kontakt me mukozën e traktit tretës dhe luan një rol mbrojtës.
4. Metodat e trajtimit për lloje të ndryshme të trupave të huaj në traktin e sipërm gastrointestinal
4.1 Masat ushqimore në ezofag
Raportet sugjerojnë se shumica e masave më të vogla ushqimore në ezofag mund të shtyhen butësisht në stomak dhe të lihen të dalin natyrshëm, gjë që është e thjeshtë, e përshtatshme dhe më pak e mundshme të shkaktojë ndërlikime. Gjatë procesit të avancimit të gastroskopisë, mund të futet fryrje e përshtatshme në lumenin e ezofagut, por disa pacientë mund të shoqërohen nga tumore malinje të ezofagut ose stenozë anastomotike post-ezofageale (Figura 1). Nëse ka rezistencë dhe shtyni me dhunë, aplikimi i shumë presionit do të rrisë rrezikun e shpimit. Rekomandohet të përdorni një shportë rrjete për heqjen e gurëve ose një qese rrjete për heqjen e gurëve për të hequr drejtpërdrejt trupin e huaj. Nëse bolusi i ushqimit është i madh, mund të përdorni pinca për trupat e huaj, kurthe etj., për ta shtypur atë para se ta ndani. Nxirreni jashtë.
Figura 1 Pas operacionit për kancerin e ezofagut, pacienti shoqërohej nga stenozë e ezofagut dhe mbajtje e bolusit të ushqimit.
4.2 Objekte të huaja të shkurtra dhe të topitura
Shumica e trupave të huaj të shkurtër dhe të topitur mund të hiqen me anë të pincave për trupa të huaj, kurtheve, shportave për heqjen e gurëve, qeseve rrjetë për heqjen e gurëve, etj. (Figura 2). Nëse trupi i huaj në ezofag është i vështirë për t'u hequr direkt, ai mund të shtyhet në stomak për të rregulluar pozicionin e tij dhe më pas të përpiqeni ta hiqni atë. Trupat e huaj të shkurtër dhe të topitur me një diametër prej >2.5 cm në stomak janë më të vështirë për të kaluar nëpër pilori, dhe ndërhyrja endoskopike duhet të kryhet sa më shpejt të jetë e mundur; nëse trupat e huaj me diametër më të vogël në stomak ose duodenum nuk tregojnë dëmtime gastrointestinale, ata mund të presin për shkarkimin e tyre natyror. Nëse qëndron për më shumë se 3-4 javë dhe ende nuk mund të shkarkohet, ai duhet të hiqet endoskopikisht.
Figura 2 Objektet e huaja plastike dhe metodat e heqjes
4.3 Trupat e huaj
Objektet e huaja me gjatësi ≥6 cm (si termometrat, furçat e dhëmbëve, shkopinjtë prej bambuje, stilolapsat, lugët etj.) nuk nxirren lehtë natyrshëm, kështu që shpesh mblidhen me një kurth ose shportë guri.
Një kurth mund të përdoret për të mbuluar njërin skaj (jo më shumë se 1 cm larg skajit) dhe të vendoset në një kapak transparent për ta nxjerrë atë. Një pajisje kanule e jashtme mund të përdoret gjithashtu për të kapur trupin e huaj dhe më pas të tërhiqet butësisht në kanulën e jashtme për të shmangur dëmtimin e mukozës.
4.4 Objekte të mprehta të huaja
Objekteve të huaja të mprehta, siç janë kockat e peshkut, kockat e shpendëve, protezat e dhëmbëve, bërthamat e hurmave, kruajtëset e dhëmbëve, kapëse letre, tehet e briskut dhe mbështjellësit e kutive prej kallaji për ilaçe (Figura 3), duhet t'u kushtohet vëmendje e mjaftueshme. Objekteve të huaja të mprehta që mund të dëmtojnë lehtësisht membranat mukoze dhe enët e gjakut dhe të çojnë në ndërlikime të tilla si shpimi, duhet të trajtohen me kujdes. Menaxhimi endoskopik i urgjencës.
Figura 3 Lloje të ndryshme të objekteve të huaja të mprehta
Kur hiqni trupa të huaj të mprehtë nën një fundNë një oskop, është e lehtë të gërvishtet mukoza e traktit tretës. Rekomandohet të përdoret një kapak transparent, i cili mund ta ekspozojë plotësisht lumenin dhe të shmangë gërvishtjen e murit. Mundohuni ta afroni skajin e topitur të trupit të huaj afër fundit të lentes endoskopike në mënyrë që njëri skaj i trupit të huaj të vendoset. Vendoseni atë në kapakun transparent, përdorni pinca për trupin e huaj ose një kurth për të kapur trupin e huaj dhe më pas përpiquni ta mbani boshtin gjatësor të trupit të huaj paralel me ezofagun para se të tërhiqeni nga oskopi. Trupat e huaj të ngulitur në njërën anë të ezofagut mund të hiqen duke vendosur një kapak transparent në skajin e përparmë të endoskopit dhe duke hyrë ngadalë në hyrjen e ezofagut. Për trupat e huaj të ngulitur në zgavrën e ezofagut në të dyja skajet, skaji më i cekët i ngulitur duhet të lirohet së pari, zakonisht në anën proksimale, tërhiqni skajin tjetër, rregulloni drejtimin e objektit të huaj në mënyrë që skaji i kokës të përfshihet në kapakun transparent dhe nxirreni atë. Ose pasi të keni përdorur një thikë lazeri për të prerë trupin e huaj në mes, përvoja jonë është që së pari të lirojmë harkun e aortës ose anën e zemrës dhe pastaj ta heqim atë në faza.
a. Protezat: Kur hani, kolliteni ose flisnig, pacientët mund të bien aksidentalisht nga protezat e tyre dhe më pas të hyjnë në traktin e sipërm gastrointestinal me lëvizje gëlltitjeje. Protezat e mprehta me kapëse metalike në të dyja skajet janë të lehta për t'u ngulitur në muret e traktit tretës, duke e bërë të vështirë heqjen. Për pacientët që dështojnë në trajtimin konvencional endoskopik, mund të përdoren instrumente të shumëfishta shtrënguese për të tentuar heqjen nën endoskopinë me dy kanale.
b. Gropëzat e hurmave: Gropëzat e hurmave të ngulitura në ezofag janë zakonisht të mprehta në të dyja skajet, gjë që mund të çojë në ndërlikime të tilla si dëmtimi i mukozës.e, gjakderdhje, infeksion lokal qelbëzues dhe perforim në një periudhë të shkurtër kohore, dhe duhet të trajtohen me trajtim endoskopik urgjent (Figura 4). Nëse nuk ka dëmtim gastrointestinal, shumica e bërthamave të hurmave në stomak ose duodenum mund të nxirren jashtë brenda 48 orëve. Ato që nuk mund të nxirren jashtë natyrshëm duhet të hiqen sa më shpejt të jetë e mundur.
Figura 4 Bërthama e xinxifes
Katër ditë më vonë, pacientit iu diagnostikua një trup i huaj në një spital tjetër. Skanimi me CT tregoi një trup të huaj në ezofag me shpim. Bërthamat e mprehta të xinxifes në të dyja skajet u hoqën me endoskopi dhe gastroskopia u krye përsëri. U zbulua se në murin e ezofagut ishte formuar një fistulë.
4.5 Objekte të huaja më të mëdha me skaje të gjata dhe të mprehta (Figura 5)
a. Instaloni tubin e jashtëm nën endoskop: Futni gastroskopin nga qendra e tubit të jashtëm, në mënyrë që buza e poshtme e tubit të jashtëm të jetë afër buzës së sipërme të pjesës së lakuar të gastroskopit. Futni rregullisht gastroskopin pranë trupit të huaj. Futni instrumentet e duhura përmes tubit të biopsisë, siç janë kurthe, pinca për trup të huaj, etj. Pasi të keni kapur objektin e huaj, vendoseni atë në tubin e jashtëm dhe e gjithë pajisja do të dalë së bashku me pasqyrën.
b. Mbulesë mbrojtëse e mukozës së bërë në shtëpi: Përdorni mbulesën e gishtit të madh të dorezave mjekësore prej gome për të bërë një mbulesë mbrojtëse të përparme të endoskopit të bërë në shtëpi. Priteni atë përgjatë pjerrësisë së rrënjës së gishtit të madh të dorezës në formën e një borie. Pritini një vrimë të vogël në majë të gishtit dhe kaloni pjesën e përparme të trupit të pasqyrës përmes vrimës së vogël. Përdorni një unazë të vogël gome për ta fiksuar atë 1.0 cm larg nga pjesa e përparme e gastroskopit, vendoseni përsëri në pjesën e sipërme të gastroskopit dhe dërgojeni së bashku me gastroskopin te trupi i huaj. Kapni trupin e huaj dhe më pas tërhiqeni atë së bashku me gastroskopin. Mëngëza mbrojtëse do të lëvizë natyrshëm drejt trupit të huaj për shkak të rezistencës. Nëse drejtimi është i kundërt, ajo do të mbështillet rreth objekteve të huaja për mbrojtje.
Figura 5: Kockat e mprehta të peshkut u hoqën endoskopikisht, me gërvishtje mukozale
4.6 Lëndë e huaj metalike
Përveç pincave konvencionale, trupat e huaj metalikë mund të hiqen me anë të thithjes me pincave magnetike për trupa të huaj. Trupat e huaj metalikë që janë më të rrezikshëm ose të vështirë për t'u hequr mund të trajtohen endoskopikisht nën fluoroskopi me rreze X. Rekomandohet të përdoret një shportë për heqjen e gurëve ose një qese rrjete për heqjen e gurëve.
Monedhat janë më të zakonshme midis trupave të huaj në traktin tretës të fëmijëve (Figura 6). Edhe pse shumica e monedhave në ezofag mund të nxirren natyrshëm, rekomandohet trajtimi endoskopik zgjedhor. Meqenëse fëmijët janë më pak bashkëpunues, heqja endoskopike e trupave të huaj tek fëmijët kryhet më mirë nën anestezi të përgjithshme. Nëse monedha është e vështirë për t'u hequr, ajo mund të shtyhet në stomak dhe pastaj të nxirret. Nëse nuk ka simptoma në stomak, mund të prisni që ajo të nxirret natyrshëm. Nëse monedha qëndron për më shumë se 3-4 javë dhe nuk nxirret, ajo duhet të trajtohet endoskopikisht.
Figura 6 Lëndë e huaj në monedhë metalike
4.7 Lëndë e huaj korrozive
Trupat e huaj korrozivë mund të shkaktojnë lehtësisht dëmtime në traktin tretës ose edhe nekrozë. Trajtimi urgjent endoskopik është i nevojshëm pas diagnozës. Bateritë janë trupat e huaj korrozivë më të zakonshëm dhe shpesh ndodhin tek fëmijët nën 5 vjeç (Figura 7). Pas dëmtimit të ezofagut, ato mund të shkaktojnë stenozë të ezofagut. Endoskopia duhet të rishikohet brenda pak javësh. Nëse formohet strikturë, ezofagu duhet të zgjerohet sa më shpejt të jetë e mundur.
Figura 7 Objekt i huaj në bateri, shigjeta e kuqe tregon vendndodhjen e objektit të huaj
4.8 Lëndë e huaj magnetike
Kur në traktin e sipërm gastrointestinal janë të pranishëm trupa të huaj magnetikë të shumtë ose trupa të huaj magnetikë të kombinuar me metal, objektet tërheqin njëri-tjetrin dhe kompresojnë muret e traktit tretës, gjë që mund të shkaktojë lehtësisht nekrozë ishemike, formim fistule, shpim, bllokim, peritonit dhe dëmtime të tjera serioze gastrointestinale, të cilat kërkojnë trajtim endoskopik urgjent. Objektet e huaja magnetike të vetme duhet të hiqen gjithashtu sa më shpejt të jetë e mundur. Përveç pincave konvencionale, trupat e huaj magnetikë mund të hiqen me thithje me pincata magnetike për trupa të huaj.
4.9 Trupa të huaj në stomak
Shumica e tyre janë çakmakë, tela hekuri, gozhda etj., të cilat gëlltiten qëllimisht nga të burgosurit. Shumica e trupave të huaj janë të gjatë dhe të mëdhenj, të vështirë për t'u kaluar nëpër kardia dhe mund të gërvishtin lehtësisht mukozën. Rekomandohet përdorimi i prezervativëve të kombinuar me pinca dhëmbësh miu për të hequr trupat e huaj gjatë ekzaminimit endoskopik. Së pari, futni pincat dhëmbësh miu në pjesën e përparme të endoskopit përmes vrimës endoskopike të biopsisë. Përdorni pincat dhëmbësh miu për të shtrënguar unazën e gomës në fund të prezervativit. Pastaj, tërhiqni pincat dhëmbësh miu drejt vrimës së biopsisë në mënyrë që gjatësia e prezervativit të jetë e ekspozuar jashtë vrimës së biopsisë. Minimizojeni atë sa më shumë që të jetë e mundur pa ndikuar në fushën e shikimit dhe më pas futeni atë në zgavrën gastrike së bashku me endoskopin. Pasi të zbuloni trupin e huaj, vendoseni trupin e huaj në prezervativ. Nëse është e vështirë të hiqet, vendosni prezervativin në zgavrën gastrike dhe përdorni pinca dhëmbësh miu për të shtrënguar trupin e huaj dhe për ta futur brenda. Brenda prezervativit, përdorni pinca dhëmbësh miu për të shtrënguar prezervativin dhe për ta tërhequr atë së bashku me pasqyrën.
4.10 Gurët në stomak
Gastrolitet ndahen në gastrolitet bimore, gastrolitet shtazore, gastrolitet e shkaktuara nga ilaçet dhe gastrolitet e përziera. Gastrolitet vegjetative janë më të zakonshmet, të shkaktuara kryesisht nga ngrënia e një sasie të madhe hurmash, murrizash, hurmash dimërore, pjeshkash, selino, algash dhe kokosi me stomak bosh. Shkaktohen nga etj. Gastrolitet me bazë bimore si hurmat, murrizat dhe xinxifet përmbajnë acid tanik, pektinë dhe gomë. Nën veprimin e acidit gastrik, formohet proteina e acidit tanik e patretshme në ujë, e cila lidhet me pektinën, gomën, fibrat bimore, lëkurën dhe bërthamën. Gurët në stomak.
Gurët gastrikë ushtrojnë presion mekanik në murin e stomakut dhe stimulojnë rritjen e sekretimit të acidit gastrik, i cili mund të shkaktojë lehtësisht erozion të mukozës gastrike, ulçera dhe madje edhe shpim. Gurët e vegjël dhe të butë gastrikë mund të treten me bikarbonat natriumi dhe ilaçe të tjera dhe më pas të lihen të ekskretohen natyrshëm.
Për pacientët që nuk arrijnë trajtim mjekësor, heqja endoskopike e gurëve është zgjedhja e parë (Figura 8). Për gurët gastrikë që janë të vështirë për t'u hequr direkt nën endoskopi për shkak të madhësisë së tyre të madhe, mund të përdoren pinca për trup të huaj, kurthe, shporta për heqjen e gurëve, etj., për të shtypur drejtpërdrejt gurët dhe më pas për t'i hequr ato; për ata me teksturë të fortë që nuk mund të shtypen, mund të merret në konsideratë prerja endoskopike e gurëve. Litotripsia me lazer ose trajtimi me litotripsi elektrike me frekuencë të lartë. Kur guri gastrik është më pak se 2 cm pas thyerjes, përdorni pinca me tre kthetra ose pinca për trup të huaj për ta hequr atë sa më shumë që të jetë e mundur. Duhet të tregohet kujdes për të parandaluar që gurët më të mëdhenj se 2 cm të shkarkohen në zgavrën e zorrëve përmes stomakut dhe të shkaktojnë bllokim të zorrëve.
Figura 8 Gurët në stomak
4.11 Qese për Drogë
Çapja e qeses së ilaçit do të paraqesë një rrezik fatal dhe është një kundërindikacion për trajtimin endoskopik. Pacientët që nuk janë në gjendje të dalin natyrshëm nga spitali ose që dyshohet se kanë një çapje të qeses së ilaçit duhet t'i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale në mënyrë aktive.
III. Komplikacionet dhe trajtimi
Komplikacionet e trupit të huaj lidhen me natyrën, formën, kohën e qëndrimit dhe nivelin operativ të mjekut. Komplikacionet kryesore përfshijnë dëmtimin e mukozës së ezofagut, gjakderdhjen dhe infeksionin e shpimit.
Nëse trupi i huaj është i vogël dhe nuk ka dëmtim të dukshëm të mukozës kur nxirret, nuk kërkohet shtrim në spital pas operacionit dhe një dietë e butë mund të ndiqet pas agjërimit për 6 orë.Për pacientët me dëmtime të mukozës së ezofagut, granulat e glutaminës, xheli i fosfatit të aluminit dhe agjentë të tjerë mbrojtës të mukozës mund të trajtohen simptomatikisht. Nëse është e nevojshme, mund të jepet ushqim pa esëll dhe periferik.
Për pacientët me dëmtim të dukshëm të mukozës dhe gjakderdhje, trajtimi mund të kryhet nën shikim të drejtpërdrejtë endoskopik, siç është spërkatja e tretësirës fiziologjike të norepinefrinës të ftohtë me akull ose kapëse endoskopike prej titaniumi për të mbyllur plagën.
Për pacientët, skanimi paraoperativ i të cilëve me CT sugjeron që trupi i huaj ka depërtuar në murin e ezofagut pas heqjes endoskopike., nëse trupi i huaj qëndron për më pak se 24 orë dhe CT nuk gjen formim abscesi jashtë lumenit të ezofagut, trajtimi endoskopik mund të kryhet direkt. Pasi trupi i huaj të hiqet përmes endoskopit, përdoret një kapëse titaniumi për të shtrënguar murin e brendshëm të ezofagut në vendin e shpimit, gjë që mund të ndalojë gjakderdhjen dhe të mbyllë murin e brendshëm të ezofagut në të njëjtën kohë. Një tub gastrik dhe një tub ushqimi jejunal vendosen nën shikimin e drejtpërdrejtë të endoskopit, dhe pacienti shtrohet në spital për trajtim të vazhdueshëm. Trajtimi përfshin trajtim simptomatik si agjërimi, dekompresioni gastrointestinal, antibiotikët dhe ushqyerja. Në të njëjtën kohë, shenjat jetësore si temperatura e trupit duhet të vëzhgohen nga afër, dhe shfaqja e komplikimeve si emfizema nënlëkurore e qafës ose emfizema mediastinale duhet të vëzhgohet në ditën e tretë pas operacionit. Pasi angiografia me ujë jodi tregon se nuk ka rrjedhje, mund të lejohet të hahet dhe të pihet.
Nëse trupi i huaj është mbajtur për më shumë se 24 orë, nëse shfaqen simptoma infeksioni si ethe, të dridhura dhe numër i rritur ndjeshëm i qelizave të bardha të gjakut, nëse CT tregon formimin e një abscesi ekstraluminal në ezofag, ose nëse kanë ndodhur komplikacione serioze, pacientët duhet të transferohen në kirurgji për trajtim në kohën e duhur.
IV. Masat paraprake
(1) Sa më gjatë të qëndrojë trupi i huaj në ezofag, aq më i vështirë do të jetë operacioni dhe aq më shumë ndërlikime do të shfaqen. Prandaj, ndërhyrja endoskopike urgjente është veçanërisht e nevojshme.
(2) Nëse trupi i huaj është i madh, në formë të çrregullt ose ka maja, veçanërisht nëse trupi i huaj është në mes të ezofagut dhe afër harkut të aortës, dhe është e vështirë ta hiqni endoskopikisht, mos e tërhiqni me forcë. Është më mirë të kërkoni konsultim multidisiplinar dhe përgatitje për ndërhyrje kirurgjikale.
(3) Përdorimi racional i pajisjeve mbrojtëse të ezofagut mund të zvogëlojë shfaqjen e ndërlikimeve.
Tonëpinca kapëse të disponueshmePërdoret në lidhje me endoskopët e butë, duke hyrë në zgavrën e trupit të njeriut, siç janë trakti respirator, ezofagu, stomaku, zorrët etj., përmes kanalit të endoskopit, për të kapur indet, gurët dhe lëndët e huaja, si dhe për të hequr stentet.
Koha e postimit: 26 janar 2024