I.pation përgatitja
1. Kuptoni vendndodhjen, natyrën, madhësinë dhe perforimin e objekteve të huaja
Merrni rreze të thjeshta ose skanime CT të qafës, gjoksit, pamje anteroposteriore dhe anësore, ose bark, sipas nevojës për të kuptuar vendndodhjen, natyrën, formën, madhësinë dhe praninë e perforimit të trupit të huaj, por nuk kryeni një ekzaminim të gëlltitjes së bariumit.
2. Koha e agjërimit dhe e agjërimit të ujit
Në mënyrë rutinore, pacientët agjërojnë për 6 deri në 8 orë për të zbrazur përmbajtjen e stomakut, dhe koha e agjërimit dhe agjërimit të ujit mund të relaksohen siç duhet për gastroskopinë e urgjencës.
3. Ndihma për anestezi
Fëmijët, ata me çrregullime mendore, ata që janë jo bashkëpunues, ose ata me trupa të huaj të burgosur, trupa të mëdhenj të huaj, trupa të shumtë të huaj, trupa të huaj të mprehtë ose operacione endoskopike që janë të vështira ose të marrin një kohë të gjatë duhet të operohen nën anestezi të përgjithshme ose intubacion endotracheal me ndihmën e një anesteziologu. Hiqni objektet e huaja.
Ii. Përgatitje e pajisjeve
1. Përzgjedhja e endoskopit
Të gjitha llojet e gastroskopisë së shikimit përpara janë në dispozicion. Nëse vlerësohet se është e vështirë të hiqni trupin e huaj ose trupi i huaj është i madh, përdoret gastroskopia kirurgjikale me dy porte. Endoskopët me një diametër të jashtëm më të vogël mund të përdoren për foshnjat dhe fëmijët e vegjël.
2. Përzgjedhja e Forceps
Kryesisht varet nga madhësia dhe forma e trupit të huaj. Instrumentet e përdorura zakonisht përfshijnë forceps biopsi, gjarpër, forceps me tre nofulla, forceps të sheshtë, forceps të trupit të huaj (forceps-dhëmbë-dhëmbë, forceps-gojë nofullash), shportë për heqjen e gurit, qese neto për heqjen e gurit, etj.
Zgjedhja e instrumentit mund të përcaktohet bazuar në madhësinë, formën, llojin, etj të trupit të huaj. Sipas raporteve të letërsisë, forceps për dhëmbët e miut janë më të përdorura. Shkalla e përdorimit të forceps për dhëmbët e miut është 24.0%~ 46.6%e të gjithë instrumenteve të përdorura, dhe SNARS përbën 4.0%~ 23.6%. Në përgjithësi besohet se SNARE janë më të mirë për trupat e huaj të gjatë në formë shufra. Të tilla si termometrat, furçat e dhëmbëve, copëzat bambu, stilolapsat, lugët, etj., Dhe pozicioni i fundit i mbuluar nga laku nuk duhet të kalojë 1 cm, përndryshe do të jetë e vështirë të dilni nga kardia.
2.1 Trupat e huaj në formë shufra dhe trupat e huaj sferikë
Për objektet e huaja në formë shufra me një sipërfaqe të lëmuar dhe një diametër të hollë të jashtëm siç janë kruese dhëmbësh, është më e përshtatshme të zgjidhni pincë me tre nofulla, pincë me dhëmbë, pincë të sheshtë, etj.; Për objektet e huaja sferike (të tilla si bërthamat, topat e qelqit, bateritë e butonave, etj.), Përdorni një shportë për heqjen e gurit ose një qese neto për heqjen e gurit për t'i hequr ato relativisht të vështirë për t'u rrëshqitur.
2.2 Trupat e huaj të gjatë të mprehtë, grumbujt e ushqimit dhe gurët e mëdhenj në stomak
Për trupa të gjatë të mprehtë të mprehtë, boshti i gjatë i trupit të huaj duhet të jetë paralel me boshtin gjatësor të lumenit, me fundin e mprehtë ose fundin e hapur që përballet poshtë, dhe të tërhiqet gjatë injektimit të ajrit. Për trupat e huaj në formë unaze ose trupat e huaj me vrima, është më e sigurt të përdorni metodën e filetimit për t'i hequr ato;
Për grumbuj ushqimesh dhe gurë të mëdhenj në stomak, kafshimet e kafshimit mund të përdoren për t'i shtypur ato dhe më pas të hiqen me forceps me tre nofulla ose një lak.
3. Pajisjet mbrojtëse
Përdorni pajisjet mbrojtëse sa më shumë që të jetë e mundur për objektet e huaja që janë të vështira për t'u hequr dhe janë të rrezikshme. Aktualisht, pajisjet mbrojtëse të përdorura zakonisht përfshijnë kapele transparente, tuba të jashtëm dhe mbulesa mbrojtëse.
3.1 Kapak transparent
Gjatë operacionit të heqjes së trupit të huaj, një kapak transparent duhet të përdoret në fund të lenteve endoskopike sa më shumë që të jetë e mundur për të parandaluar që mukoza të gërvishtet nga trupi i huaj, dhe për të zgjeruar ezofagun për të zvogëluar rezistencën e hasur kur trupi i huaj hiqet. Mund të ndihmojë gjithashtu për të kapur dhe nxjerrë trupin e huaj, i cili është i dobishëm për heqjen e trupit të huaj. nxirr jashtë.
Për trupat e huaj në formë shiriti të ngulitur në mukozën në të dy skajet e ezofagut, një kapak transparent mund të përdoret për të shtyrë butësisht mukozën e ezofagut rreth një skaji të trupit të huaj, në mënyrë që një skaj i trupit të huaj të dalë nga mukoza e ezofagut për të shmangur perforimin e ezofagut të shkaktuar nga heqja e drejtpërdrejtë.
Kapaku transparent gjithashtu mund të sigurojë hapësirë të mjaftueshme për funksionimin e instrumentit, i cili është i përshtatshëm për zbulimin dhe heqjen e trupave të huaj në segmentin e ngushtë të qafës ezofageal.
Në të njëjtën kohë, kapaku transparent mund të përdorë thithjen e presionit negativ për të ndihmuar në thithjen e grumbujve të ushqimit dhe të lehtësojë përpunimin pasues.
3.2 Veshja e jashtme
Ndërsa mbron ezofagun dhe mukozën e kryqëzimit ezofageal-gastrik, tubi i jashtëm lehtëson heqjen endoskopike të trupave të huaj të gjatë, të mprehtë dhe të shumtë dhe heqjen e grumbujve ushqimorë, duke zvogëluar kështu incidencën e komplikimeve gjatë heqjes së trupit të sipërm gastrointestinal. Rritni sigurinë dhe efektivitetin e trajtimit.
Overtubes nuk përdoren zakonisht tek fëmijët për shkak të rrezikut të dëmtimit të ezofagut gjatë futjes.
3.3 Mbulesa mbrojtëse
Vendosni mbulesën mbrojtëse përmbys në pjesën e përparme të endoskopit. Pas kapjes së objektit të huaj, rrokullisni mbulesën mbrojtëse dhe mbështillni objektin e huaj kur tërhiqni endoskopin për të shmangur objektet e huaja.
Ai bie në kontakt me mukozën e traktit tretës dhe luan një rol mbrojtës.
4. Metodat e trajtimit për lloje të ndryshme të trupave të huaj në traktin e sipërm gastrointestinal
4.1 Masat ushqimore në ezofag
Raportet sugjerojnë që shumica e masave ushqimore më të vogla në ezofag mund të futen butësisht në stomak dhe të lihen të shkarkohen natyrshëm, gjë që është e thjeshtë, e përshtatshme dhe më pak e mundshme të shkaktojë komplikime. Gjatë procesit të përparimit të gastroskopisë, inflacioni i duhur mund të futet në lumenin e ezofagut, por disa pacientë mund të shoqërohen me tumore malinje të ezofagut ose stenozë anastomotike post-esofageale (Figura 1). Nëse ka rezistencë dhe ju shtyni dhunshëm, aplikimi i presionit të tepërt do të rrisë rrezikun e perforimit. Rekomandohet të përdorni një shportë neto për heqjen e gurit ose një qese neto për heqjen e gurit për të hequr drejtpërdrejt trupin e huaj. Nëse bolus ushqimi është i madh, ju mund të përdorni forceps të trupit të huaj, snares, etj për ta bërë atë përpara se ta ndani. Nxirr jashtë.
Figura 1 Pas operacionit për kancerin e ezofagut, pacienti u shoqërua me stenozë të ezofagut dhe mbajtjen e bolusit të ushqimit.
4.2 Objektet e huaja të shkurtra dhe të paqarta
Shumica e trupave të huaj të shkurtër dhe të hapur mund të hiqen përmes forceps të trupit të huaj, SNARE, shporta për heqjen e gurit, çanta neto të heqjes së gurit, etj. (Figura 2). Nëse trupi i huaj në ezofag është i vështirë të hiqet drejtpërdrejt, ai mund të shtyhet në stomak për të rregulluar pozicionin e tij dhe pastaj të përpiqet ta heqë atë. Trupat e huaj të shkurtër, të hapur me një diametër> 2.5 cm në stomak janë më të vështira për t'u kaluar nëpër pylorus, dhe ndërhyrja endoskopike duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur; Nëse trupat e huaj me diametër më të vegjël në stomak ose duoden nuk tregojnë dëme gastrointestinale, ata mund të presin për shkarkimin e tyre natyror. Nëse mbetet për më shumë se 3-4 javë dhe ende nuk mund të shkarkohet, ajo duhet të hiqet endoskopikisht.
Figura 2 Objektet e huaja plastike dhe metodat e heqjes
4.3 Trupat e huaj
Objektet e huaja me një gjatësi prej ≥6 cm (të tilla si termometra, furça dhëmbësh, shirita bambuje, stilolapsa, lugë, etj.) Nuk janë të lehta për tu shkarkuar natyrshëm, kështu që ato shpesh mblidhen me një shportë lak ose guri.
Një lak mund të përdoret për të mbuluar një fund (jo më shumë se 1 cm larg nga fundi), dhe të vendoset në një kapak transparent për ta nxjerrë atë. Një pajisje e jashtme e kanulës mund të përdoret gjithashtu për të kapur trupin e huaj dhe më pas të tërhiqet pa probleme në kanulën e jashtme për të shmangur dëmtimin e mukozës.
4.4 Objektet e huaja të mprehta
Objekte të mprehta të huaja si kockat e peshkut, kockat e shpendëve, protezat, gropat e datës, kruesit dhëmbësh, klipet e letrës, briskat e rroje dhe mbështjellësit e kutisë së kallajit të pilulave (Figura 3) duhet t'i kushtohet vëmendje e mjaftueshme. Objektet e huaja të mprehta që mund të dëmtojnë lehtësisht mukozat dhe enët e gjakut dhe të çojnë në komplikime të tilla si perforimi duhet të trajtohen me kujdes. Menaxhimi endoskopik i urgjencës.
Figura 3 Lloje të ndryshme të objekteve të mprehta të huaja
Kur hiqni trupat e huaj të mprehtë nën një fundOscope, është e lehtë të gërvishtni mukozën e traktit tretës. Rekomandohet të përdorni një kapak transparent, i cili mund të ekspozojë plotësisht lumenin dhe të shmangë kruarjen e murit. Mundohuni të sillni fundin e hapur të trupit të huaj afër fundit të lenteve endoskopike në mënyrë që të vendoset një fund i trupit të huaj, vendoseni ta vendosni atë në kapakun transparent, përdorni forceps të trupit të huaj ose një lak për të kuptuar trupin e huaj, dhe pastaj të përpiqeni ta mbani boshtin gjatësor të trupit të huaj paralel me ezofagun para se të tërhiqet nga fusha. Trupat e huaj të ngulitur në njërën anë të ezofagut mund të hiqen duke vendosur një kapak transparent në pjesën e përparme të endoskopit dhe ngadalë duke hyrë në hyrjen e ezofagut. Për trupat e huaj të ngulitur në zgavrën e ezofagut në të dy skajet, fundi i ngulitur i cekët duhet të lirohet së pari, zakonisht në anën proksimale, të nxjerrë skajin tjetër, të rregullojë drejtimin e objektit të huaj në mënyrë që skaji i kokës të përfshihet në kapakun transparent dhe ta marrë atë. Ose pasi të përdorim një thikë lazer për të prerë trupin e huaj në mes, përvoja jonë është që së pari të lirojmë harkun e aortës ose anën e zemrës, dhe pastaj ta heqim atë në faza.
a.dentures: Kur hani, kolliteni ose bisedoniG, pacientët mund të bien rastësisht nga protezat e tyre, dhe pastaj të hyjnë në traktin e sipërm gastrointestinal me lëvizje gëlltitje. Protezat e mprehta me kapëse metalike në të dy skajet janë të lehta për tu ngulitur në muret e traktit tretës, duke e bërë heqjen e vështirë. Për pacientët që dështojnë trajtimin konvencional endoskopik, instrumente të shumta të shtrëngimit mund të përdoren për të provuar heqjen nën endoskopinë me dy kanale.
B. Gropat e Dateve: Gropat e datës të ngulitura në ezofag janë zakonisht të mprehta në të dy skajet, të cilat mund të çojnë në komplikime të tilla si mukoza damagE, gjakderdhje, infeksion suppurativ lokal dhe perforim në një periudhë të shkurtër kohe, dhe duhet të trajtohet me trajtim endoskopik urgjent (Figura 4). Nëse nuk ka dëmtim gastrointestinal, shumica e gurëve të datës në stomak ose duodenum mund të ekskretohen brenda 48 orëve. Ata që nuk mund të ekskretohen natyrshëm duhet të hiqen sa më shpejt të jetë e mundur.
Figura 4 Bërthama e Jujube
Katër ditë më vonë, pacienti u diagnostikua me një trup të huaj në një spital tjetër. CT tregoi një trup të huaj në ezofag me perforim. Bërthamat e mprehta të Jujube në të dy skajet u hoqën nën endoskopi dhe gastroskopia u krye përsëri. U zbulua se një fistulë u formua në murin e ezofagut.
4.5 Objekte më të mëdha të huaja me skaje të gjata dhe skaje të mprehta (Figura 5)
a Instaloni tubin e jashtëm nën endoskop: Vendosni gastroskopin nga qendra e tubit të jashtëm, në mënyrë që skaji i poshtëm i tubit të jashtëm të jetë afër buzës së sipërme të pjesës së lakuar të gastroskopit. Vendosni në mënyrë rutinore gastroskopin afër trupit të huaj. Vendosni instrumente të përshtatshme përmes tubit të biopsisë, të tilla si snares, forceps të trupit të huaj, etj. Pasi të keni kapur objektin e huaj, vendoseni në tubin e jashtëm dhe e gjithë pajisja do të dalë së bashku me pasqyrën.
b. Mbulesa mbrojtëse e membranës mukoze shtëpiake: Përdorni mbulesën e gishtit të madh të dorezave mjekësore për të bërë një mbulesë mbrojtëse të përparme të endoskopit të bërë në shtëpi. Pritini atë përgjatë rripit të rrënjës së gishtit të madh të dorezës në një formë borie. Pritini një vrimë të vogël në majë të gishtit dhe kaloni pjesën e përparme të trupit të pasqyrës përmes vrimës së vogël. Përdorni një unazë të vogël gome për ta rregulluar atë 1.0cm larg nga skaji i përparmë i gastroskopit, vendoseni përsëri në skajin e sipërm të gastroskopit dhe dërgojeni atë së bashku me gastroskopin në trupin e huaj. Kapni trupin e huaj dhe më pas tërhiqeni së bashku me gastroskopin. Mëngë mbrojtëse natyrisht do të lëvizë drejt trupit të huaj për shkak të rezistencës. Nëse drejtimi është i kthyer, ai do të mbështillet rreth objekteve të huaja për mbrojtje.
Figura 5: Kockat e mprehta të peshkut u hoqën endoskopikisht, me gërvishtjet mukozale
4.6 materia e huaj metalike
Përveç forceps konvencionale, trupat e huaj metalikë mund të hiqen duke thithur me forceps të trupit të huaj magnetik. Organet e huaja metalike që janë më të rrezikshme ose të vështira për t'u hequr mund të trajtohen endoskopikisht nën fluoroskopinë me rreze X. Rekomandohet të përdorni një shportë për heqjen e gurit ose një çantë neto për heqjen e gurit.
Monedhat janë më të zakonshme në mesin e trupave të huaj në traktin tretës të fëmijëve (Figura 6). Edhe pse shumica e monedhave në ezofag mund të kalohen natyrshëm, rekomandohet trajtimi endoskopik me zgjedhje. Për shkak se fëmijët janë më pak bashkëpunues, heqja endoskopike e trupave të huaj tek fëmijët kryhet më së miri nën anestezi të përgjithshme. Nëse monedha është e vështirë për tu hequr, ajo mund të shtyhet në stomak dhe pastaj të nxirret jashtë. Nëse nuk ka simptoma në stomak, mund të prisni që ajo të ekskretohet natyrshëm. Nëse monedha mbetet për më shumë se 3-4 javë dhe nuk dëbohet, ajo duhet të trajtohet në mënyrë endoskopike.
Figura 6 Monedha metalike materie e huaj
4.7 çështje e huaj gërryer
Trupat e huaj gërryes mund të shkaktojnë lehtësisht dëme në traktin tretës apo edhe nekrozën. Trajtimi endoskopik urgjent kërkohet pas diagnozës. Bateritë janë trupi i huaj më i zakonshëm gërryes dhe shpesh ndodhin tek fëmijët nën 5 vjeç (Figura 7). Pas dëmtimit të ezofagut, ato mund të shkaktojnë stenozë të ezofagut. Endoskopia duhet të rishikohet brenda disa javësh. Nëse formohet struktura, ezofagu duhet të hollohet sa më shpejt të jetë e mundur.
Figura 7 Objekti i huaj Në bateri, shigjeta e kuqe tregon vendndodhjen e objektit të huaj
4.8 lëndë e huaj magnetike
Kur trupa të huaj magnetikë të shumëfishtë ose trupa të huaj magnetikë të kombinuar me metal janë të pranishëm në traktin e sipërm gastrointestinal, objektet tërheqin njëra -tjetrën dhe kompresojnë muret e traktit tretës, të cilat lehtë mund të shkaktojnë nekrozë ishemike, formimin e fistulës, perforimin, pengimin, peritonitin dhe dëmtimet e tjera serioze gastrointestinale. , që kërkon trajtim endoskopik urgjent. Objektet e vetme të huaja magnetike gjithashtu duhet të hiqen sa më shpejt të jetë e mundur. Përveç forceps konvencionale, trupat e huaj magnetikë mund të hiqen nën thithje me forceps të trupit të huaj magnetik.
4.9 Trupat e huaj në stomak
Shumica e tyre janë çakmak, tela hekuri, thonj, etj. Që gëlltiten qëllimisht nga të burgosurit. Shumica e trupave të huaj janë të gjatë dhe të mëdhenj, të vështirë për tu kaluar nëpër kardi, dhe lehtë mund të gërvishtin membranën mukoze. Rekomandohet të përdorni prezervativë të kombinuara me forceps-dhëmbë për të hequr trupat e huaj nën ekzaminimin endoskopik. Së pari, futni forceps për dhëmbët e miut në pjesën e përparme të endoskopit përmes vrimës së biopsisë endoskopike. Përdorni forceps për dhëmbët e miut për të kapur unazën e gomës në fund të prezervativit. Pastaj, tërhiqni forcat e dhëmbëve të miut drejt vrimës së biopsisë në mënyrë që gjatësia e prezervativit të ekspozohet jashtë vrimës së biopsisë. Minimizoni atë sa më shumë që të jetë e mundur pa ndikuar në fushën e shikimit, dhe pastaj futni atë në zgavrën e stomakut së bashku me endoskopin. Pasi të zbuloni trupin e huaj, vendosni trupin e huaj në prezervativ. Nëse është e vështirë të hiqni, vendoseni prezervativin në zgavrën e stomakut dhe përdorni forceps të dhëmbëve për të kapur trupin e huaj dhe vendoseni brenda. Brenda prezervativit, përdorni pincë me dhëmbë për të kapur prezervativin dhe për ta tërhequr atë së bashku me pasqyrën.
4.10 gurë në stomak
Gastrolitët ndahen në gastrolitët e perimeve, gastrolitët e kafshëve, gastrolitet e shkaktuara nga droga dhe gastrolitët e përzier. Gastrolitet vegjetative janë më të zakonshmet, të shkaktuara kryesisht nga ngrënia e një sasie të madhe të hurmoneve, murrizave, datat e dimrit, pjeshkët, selino, leshterik dhe kokosit në stomak bosh. Të shkaktuara nga etj. Gastrolitët me bazë bimore, siç janë hurmat, murrizat dhe jujubat përmbajnë acid tanik, pektin dhe çamçakëz. Nën veprimin e acidit të stomakut, formohet proteina e acidit tanik të tretshëm në ujë, i cili lidhet me pektinën, çamçakëzin, fibrën bimore, zhvishem dhe thelbin. Gurë stomaku.
Gurët e stomakut ushtrojnë presion mekanik në murin e stomakut dhe stimulojnë sekretimin e rritur të acidit të stomakut, i cili mund të shkaktojë lehtësisht erozionin e mukozës së stomakut, ulcerat dhe madje edhe perforimin. Gurët e vegjël, të butë të stomakut mund të shpërndahen me bikarbonat natriumi dhe ilaçe të tjera dhe më pas të lejohen të ekskretohen natyrshëm.
Për pacientët që dështojnë trajtimin mjekësor, heqja e gurit endoskopik është zgjidhja e parë (Figura 8). Për gurët e stomakut që janë të vështira për t'u hequr direkt nën endoskopi për shkak të madhësisë së tyre të madhe, forceps të trupit të huaj, SNARE, shportat e heqjes së gurit, etj. Mund të përdoren për të shtypur direkt gurët dhe pastaj për t'i hequr ato; Për ata me strukturë të fortë që nuk mund të grimcohen, mund të merret në konsideratë prerja endoskopike e gurëve, litotripsia lazer ose trajtimi i litotripsisë elektrike me frekuencë të lartë, kur guri i stomakut është më pak se 2cm pasi të prishet, përdorni forceps me tre kata ose forceps të trupit të huaj për ta hequr atë sa më shumë që të jetë e mundur. Duhet pasur kujdes për të parandaluar gurët më të mëdhenj se 2 cm të shkarkohen në zgavrën e zorrëve përmes stomakut dhe të shkaktojnë pengesë të zorrëve.
Figura 8 gurë në stomak
4.11 çanta e drogës
Karburmimi i çantës së drogës do të paraqesë një rrezik fatal dhe është një kundërindikacion për trajtimin endoskopik. Pacientët të cilët nuk janë në gjendje të shkarkojnë natyrshëm ose që dyshohen se kanë një këputje të qeseve të drogës duhet t'i nënshtrohen në mënyrë aktive operacionit.
Iii Komplikimet dhe trajtimi
Komplikimet e trupit të huaj kanë të bëjnë me natyrën, formën, kohën e qëndrimit dhe nivelin e funksionimit të mjekut. Komplikimet kryesore përfshijnë dëmtimin e mukozës së ezofagut, gjakderdhjen dhe infeksionin e perforimit.
Nëse trupi i huaj është i vogël dhe nuk ka dëme të dukshme mukozale kur nxirret jashtë, shtrimi në spital nuk kërkohet pas operacionit, dhe një dietë e butë mund të ndiqet pas agjërimit për 6 orë.Për pacientët me lëndime mukozale të ezofagut, Granulat e glutaminës, xhel fosfat alumini dhe agjentë të tjerë mbrojtës të mukozës mund t'u jepet trajtim simptomatik. Nëse është e nevojshme, agjërimi dhe ushqimi periferik mund të jepen.
Për pacientët me dëmtim të dukshëm mukozal dhe gjakderdhje, trajtimi mund të kryhet nën vizionin e drejtpërdrejtë endoskopik, të tilla si spërkatja e zgjidhjes së kripur të kripur norepinefrine, ose klipet e titanit endoskopik për të mbyllur plagën.
Për pacientët, CT para operacionit të të cilëve sugjeron që trupi i huaj ka depërtuar në murin e ezofagut pas heqjes endoskopike, nëse trupi i huaj mbetet për më pak se 24 orë dhe CT nuk gjen formimin e abscesit jashtë lumenit të ezofagut, trajtimi endoskopik mund të kryhet drejtpërdrejt. Pasi të hiqet trupi i huaj përmes endoskopit, një klip titan përdoret për të kapur murin e brendshëm të ezofagut në vendin e perforimit, i cili mund të ndalojë gjakderdhjen dhe të mbyllë murin e brendshëm të ezofagut në të njëjtën kohë. Një tub i stomakut dhe një tub ushqyes jejunal vendosen nën vizion të drejtpërdrejtë të endoskopit, dhe pacienti është shtruar në spital për trajtim të vazhdueshëm. Trajtimi përfshin trajtimin simptomatik të tillë si agjërimi, dekompresioni gastrointestinal, antibiotikët dhe ushqimi. Në të njëjtën kohë, shenjat jetësore siç është temperatura e trupit duhet të vërehen nga afër, dhe shfaqja e komplikimeve të tilla si emfizema nënlëkurore e qafës ose emfizema mediastinale duhet të vërehet në ditën e tretë pas operacionit. Pasi angiografia e ujit të jodit tregon se nuk ka rrjedhje, ngrënia dhe pirja mund të lejohet.
Nëse trupi i huaj është mbajtur për më shumë se 24 orë, nëse ndodhin simptoma të infeksionit të tilla si ethe, të dridhura dhe numërim i ngritur në mënyrë të konsiderueshme të qelizave të bardha të gjakut, nëse CT tregon formimin e një abscesi ekstraluminal në ezofag, ose nëse kanë ndodhur komplikime serioze, pacientët duhet të transferohen në kirurgji për trajtim në kohën e duhur.
Iv. Masa paraprake
(1) Sa më i gjatë të qëndrojë trupi i huaj në ezofag, aq më e vështirë do të jetë operacioni dhe do të ndodhin më shumë komplikime. Prandaj, ndërhyrja e urgjencës endoskopike është veçanërisht e nevojshme.
(2) Nëse trupi i huaj është i madh, i parregullt në formë ose ka thumba, veçanërisht nëse trupi i huaj është në mes të ezofagut dhe afër harkut të aortës, dhe është e vështirë ta hiqni atë në mënyrë endoskopike, mos e nxirrni me forcë. Shtë më mirë të kërkoni konsultime multidisiplinare dhe përgatitje për kirurgji.
(3) Përdorimi racional i pajisjeve të mbrojtjes së ezofagut mund të zvogëlojë shfaqjen e komplikimeve.
Tonëforceps të disponueshëm të kapjespërdoret në lidhje me endoskopët e butë, duke hyrë në zgavrën e trupit të njeriut siç janë trakti i frymëmarrjes, ezofagu, stomaku, zorra dhe kështu me radhë përmes kanalit endoskop, për të kapur indet, gurët dhe çështjet e huaja, si dhe për të nxjerrë stentet.
Koha e postimit: Jan-26-2024