Trajtimi i gurëve të vështirë ERCP

· Pas operacionit LC, struktura e kanalit biliare është jonormale dhe kanali biliare është i shtrembëruar. GjatëERCPOperacioni, teli udhëzues është "i lehtë për tu hedhur poshtë, por jo i lehtë për tu vendosur" (bie aksidentalisht pasi të rritet përfundimisht), kështu që pasi të vendoset teli udhëzues, duhet të mbahet për të parandaluar prolapsin e telit udhëzues dhe të bjerë jashtë kanalit biliare.

· Sindromi Mirizz është një anomali anatomike që humbet dhe injorohet lehtësisht. Studimi i rastit: Pas operacionit LC, një pacient me gurë kanalesh cistike kompresoi kanalin biliare të zakonshëm, duke shkaktuar sindromën Mirrrizz. Gurët nuk mund të hiqen nën vëzhgimin me rreze X. Në fund të fundit, problemi u zgjidh pas diagnostikimit dhe heqjes nën vizion të drejtpërdrejtë me EYEMAX.

PërERCPHeqja e gurit të kanalit biliare në pacientët me stomak pas operacionit BI II, çelësi është të arrijë thithkën përmes fushëveprimit. Ndonjëherë kërkon një kohë të gjatë (e cila kërkon një mentalitet të fortë) për të arritur në thithkën, dhe nëse udhëzuesi nuk mirëmbahet mirë, ai lehtë mund të dalë.

- Situata të tjera

Divizioni peripapilar i kombinuar me gurë kanalesh biliare është relativisht i zakonshëm. Vështirësia në operacion në këtë kohë është rreziku i prerjes dhe zgjerimit të thithkave. Ky rrezik është më i madh për thithkat brenda divertikulës, dhe rreziku për thithkat afër divertikulës është më i vogël.

Në këtë kohë, është gjithashtu e nevojshme të kuptoni shkallën e zgjerimit. Parimi i përgjithshëm i zgjerimit është të minimizojë dëmin e kërkuar për të hequr gurët. Dëmtimi më i vogël do të thotë rreziqe më të vogla. Në ditët e sotme, zgjerimi i tullumbaceve (CRE) i thithkës rreth divertikulës zakonisht përdoret për të shmangur EST.

Pacientët me sëmundje hematologjike, funksion kardiopulmonar që nuk mund të tolerojnëERCP, ose sëmundjet e bashkimit kurrizor të cilët nuk mund të tolerojnë pozicionimin e prirur afatgjatë të majtë duhet t'i kushtohet vëmendje dhe të vlerësohet kur hasen gurë të vështirë.M

02 Psikologjia e përballjes së "gurëve të vështirë"

Mentaliteti i gabuar kur përballeni me "gurë të vështirë": lakmia dhe suksesi, pamëshirshmëria, përbuzja para operacionit, etj.

· Lakmia dhe dashuria për arritjet e mëdha

Kur përballemi me gurë të kanalit biliare, veçanërisht ato me gurë të shumtë, ne gjithmonë duam të heqim qafe të gjithë gurët. Ky është një lloj "lakmie" dhe një sukses i madh.

Në fakt, është e saktë të marrësh të gjithë dhe të pastër, por marrja e pastër me çdo kusht është shumë "ideale", e cila është e pasigurt dhe do të sjellë shumë vështirësi dhe vështirësi. Gurët e shumëfishtë të kanalit biliare duhet të vendosen në mënyrë gjithëpërfshirëse bazuar në situatën e pacientit. Në raste të veçanta, tubi duhet të vendoset ose hiqet vetëm në tufa.

Kur gurët e mëdhenj të kanalit biliare janë të vështira për t'u hequr përkohësisht, "shpërbërja e stentit" mund të merret në konsideratë. Mos e detyroni heqjen e gurëve të mëdhenj dhe mos e vendosni veten në një situatë shumë të rrezikshme.

· E pamatur

Kjo do të thotë, operacioni i verbër pa analiza dhe hulumtime gjithëpërfshirëse shpesh çon në dështim të heqjes së gurit. Prandaj, rastet e gurëve të kanalit biliare duhet të ekzaminohen plotësisht para operacionit, të vlerësohen në mënyrë objektive (duke kërkuar aftësinë eERCPMjekët për të lexuar fotografi), duhet të bëhen plane të kujdesshme për vendimmarrje dhe emergjente për të parandaluar heqjen e papritur të gurit.

ERCPPlani i nxjerrjes së gurit duhet të jetë shkencor, objektiv, gjithëpërfshirës dhe i aftë t'i rezistojë analizës dhe shqyrtimit. Ne duhet t'i përmbahemi parimit të maksimizimit të përfitimit të pacientit dhe të mos jemi arbitrar.

· Përbuzje

Gurët e vegjël në pjesën e poshtme të kanalit biliare janë të lehta për tu injoruar. Nëse gurët e vegjël hasin probleme strukturore në pjesën e poshtme të kanalit biliare dhe daljes së tij, do të jetë shumë e vështirë të hiqni gurin.

ERCPTrajtimi për gurët e kanalit biliare ka shumë ndryshore dhe rreziqe të larta. Është po aq e vështirë dhe e rrezikshme sa apo edhe më e lartë seERCPTrajtimi për tumoret e kanalit biliare. Prandaj, nëse nuk e merrni lehtë, do t'i lini vetes një rrugë të përshtatshme shpëtimi.

03 Sa të merren me "gurë të vështirë"

Kur hasni gurë të vështirë, duhet të bëhet një vlerësim gjithëpërfshirës i pacientit, duhet të bëhet zgjerim i mjaftueshëm, ashportë me gurëduhet të zgjidhet dhe të përgatitet një litotripter, dhe duhet të hartohet një plan i parafabrikuar dhe një plan trajtimi.

Si një alternative, të mirat dhe të këqijat duhet të vlerësohen bazuar në gjendjen e pacientit përpara se të vazhdoni.

· Përpunimi i hapjes

Madhësia e hapjes bazohet në gjendjen e gurit të synuar dhe kanalit biliare. Në përgjithësi, prerja e vogël + dilatimi i madh (i mesëm) përdoret për të zgjeruar hapjen. Gjatë EST, është e nevojshme të shmangni të mëdha jashtë dhe të vogla brenda.

Kur jeni të papërvojë, është e lehtë të bësh një prerje që është "e madhe nga jashtë, por e vogël nga brenda", domethënë, thithka duket e madhe nga jashtë, por nuk ka asnjë prerje nga brenda. Kjo do të bëjë që heqja e gurit të dështojë.

Kur kryeni prerjen e EST, "hark i cekët dhe prerje e ngadaltë" duhet të përdoret për të parandaluar prerjen e zinxhirit. Prerja duhet të jetë aq e shpejtë sa çdo prerje. Thika nuk duhet të "qëndrojë akoma" gjatë prerjes për të parandaluar ndërhyrjen e thithkave dhe të shkaktojë pankreatitit. .

· Vlerësimi i përpunimit të seksionit më të ulët dhe eksportit

Gurët e kanalit biliare të zakonshëm kërkojnë vlerësimin e segmentit të poshtëm dhe daljes së kanalit biliare të zakonshëm. Të dy faqet duhet të vlerësohen. Kombinimi i të dyve përcakton rrezikun dhe vështirësinë e procesit të prerjes së thithkës.

· Lithotripsia e urgjencës

Gurë dhe gurë tepër të mëdhenj dhe të fortë që nuk mund të deglohen duhet të trajtohen me një litotripter urgjent (litotripter i urgjencës).

Gurët e pigmentit biliare në thelb mund të thyhen në copa, dhe shumica e gurëve më të fortë të kolesterolit gjithashtu mund të zgjidhen në këtë mënyrë. Nëse pajisja nuk mund të lëshohet pas rikthimit, dhe litotriperi nuk mund të thyejë gurë, është një "vështirësi" e vërtetë. Në këtë kohë, EYEMAX mund të jetë i nevojshëm për të diagnostikuar dhe trajtuar drejtpërdrejt gurët.

Shënim: Mos përdorni litotripsi në pjesën e poshtme dhe daljen e kanalit biliare të zakonshëm. Mos e përdorni litotripsi të plotë gjatë litotripsisë, por lini hapësirë ​​për të. Litotripsia e urgjencës është e rrezikshme. Gjatë litotripsisë së urgjencës, boshti fundor mund të jetë në kundërshtim me boshtin e kanalit biliare, dhe tensioni mund të jetë shumë i madh për të shkaktuar perforim.

· Guri i shpërndarjes së stentit

Nëse guri është shumë i madh dhe i vështirë për tu hequr, mund të konsideroni shpërbërjen e stentit - domethënë, duke vendosur një stent plastik. Prisni derisa guri të tkurret para se të hiqni gurin, atëherë shansi i suksesit do të jetë shumë i lartë.

· Gurë intrahepatik

Mjekët e rinj me pak përvojë janë më të mirat për të mos kryer trajtim endoskopik të gurëve të kanalit biliare intrahepatike. Për shkak se gurët në këtë zonë mund të mos jenë në gjendje të bllokohen ose mund të vrapojnë më thellë dhe të parandalojnë funksionimin e mëtutjeshëm, rruga është shumë e rrezikshme dhe e ngushtë.

· Gurët e kanalit biliare të kombinuara me divertikulën periferike

Shtë e nevojshme të vlerësohet rreziku dhe pritja e zgjerimit. Rreziku i perforimit të sigurimit është relativisht i lartë, kështu që aktualisht metoda e zgjerimit të tullumbaceve është zgjedhur në thelb. Madhësia e zgjerimit duhet të jetë e mjaftueshme për të hequr gurin. Procesi i zgjerimit duhet të jetë i ngadaltë dhe hap pas hapi, dhe nuk lejohet zgjerim ose zgjerim i dhunshëm. Shiringë zgjerohet sipas dëshirës. Nëse ka gjakderdhje pas dilatimit, kërkohet trajtim i duhur.

Ne, Jiangxi Zhuoruihua Mjekësore Instrument Co, Ltd., Është një prodhues në Kinë i specializuar në harxhimet endoskopike, siç ështëforceps biopsie,hemoklip,lakër polip,gjilpërë skleroterapie,spërkat kateter,furça të citologjisë,udhëzues,shportë,kateter kullimi biliare biliare etj. të cilat përdoren gjerësisht nëEmr,ESD,ERCP. Produktet tona janë të çertifikuara nga CE, dhe bimët tona janë të çertifikuara nga ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe pjesë të Azisë, dhe marrin gjerësisht klientin e njohjes dhe lavdërimit!