Ndër njohuritë popullore në lidhje me kancerin e hershëm të stomakut, ekzistojnë disa pika të rralla të njohurive të sëmundjeve që kërkojnë vëmendje dhe mësim të veçantë. Njëri prej tyre është kanceri i stomakut HP-negativ. Koncepti i "tumoreve epiteliale të pa infektuar" tani është më i popullarizuar. Do të ketë mendime të ndryshme për çështjen e emrit. Kjo teori e përmbajtjes bazohet kryesisht në përmbajtjen që lidhet me revistën "stomak dhe zorrë", dhe emri gjithashtu përdor "kancerin e stomakut HP-negativ".
Ky lloj lezionesh ka karakteristikat e incidencës së ulët, vështirësia në identifikim, njohuri teorike komplekse dhe procesi i thjeshtë mesda-G nuk është i zbatueshëm. Mësimi i kësaj njohuri kërkon të përballeni me vështirësitë.
1. Njohuri themelore të kancerit të stomakut HP-negativ
Histori
Në të kaluarën, besohej se fajtori i vetëm në shfaqjen dhe zhvillimin e kancerit të stomakut ishte infeksion HP, kështu që modeli klasik i kancerimit është HP - atrofi - metaplazia e zorrëve - kancerimi i ulët i tumorit - të lartë. Modeli klasik ka qenë gjithmonë i njohur, pranuar dhe besuar në mënyrë të vendosur. Tumoret zhvillohen së bashku në bazë të atrofisë dhe nën veprimin e HP, kështu që kanceret kryesisht rriten në traktet atrofike të zorrëve dhe mukozën më pak normale të stomakut jo atrofik.
Më vonë, disa mjekë zbuluan se kanceri i stomakut mund të ndodhë edhe në mungesë të infeksionit HP. Megjithëse shkalla e incidencës është shumë e ulët, është vërtet e mundur. Ky lloj i kancerit të stomakut quhet kancer i stomakut HP-negativ.
Me kuptimin gradual të këtij lloji të sëmundjes, kanë filluar vëzhgimet dhe përmbledhjet e thella sistematike, dhe emrat po ndryshojnë vazhdimisht. Kishte një artikull në vitin 2012 të quajtur "Kanceri i stomakut pas sterilizimit", një artikull në vitin 2014 i quajtur "HP-negativ i kancerit të stomakut", dhe një artikull në vitin 2020 të quajtur "tumore epiteliale që nuk janë të infektuar me HP". Ndryshimi i emrit pasqyron kuptimin e thellimit dhe gjithëpërfshirës.
Llojet e gjëndrave dhe modelet e rritjes
Ekzistojnë dy lloje kryesore të gjëndrave fondike dhe gjëndrave pylorike në stomak:
Gjëndrat fondike (gjëndrat oksyntike) shpërndahen në fundus, trup, qoshe, etj të stomakut. Ato janë gjëndra lineare të vetme tubulare. Ato janë të përbërë nga qeliza mukoze, qeliza kryesore, qeliza parietale dhe qelizat endokrine, secila prej të cilave kryen funksionet e tyre. Midis tyre, qelizat kryesore njollat e sekretuara PGI dhe MUC6 ishin pozitive, dhe qelizat parietale sekretuan acid klorhidrik dhe faktor të brendshëm;
Gjëndrat pylorike janë të vendosura në zonën e antrumit të stomakut dhe përbëhen nga qelizat e mukusit dhe qelizat endokrine. Qelizat e mukusit janë MUC6 pozitive, dhe qelizat endokrine përfshijnë qelizat G, D dhe qelizat enterokromafinë. Qelizat G sekretojnë gastrin, qelizat D sekretojnë somatostatin, dhe qelizat enterokromafinë sekretojnë 5-HT.
Qelizat mukozale normale të stomakut dhe qelizat e tumorit sekretojnë një shumëllojshmëri të llojeve të ndryshme të proteinave të mukusit, të cilat ndahen në proteina të mukusit "gastrik", "zorrë" dhe "të përzier". Shprehja e mukinave të stomakut dhe të zorrëve quhet një fenotip dhe jo vendndodhja specifike anatomike e stomakut dhe zorrëve.
Ekzistojnë katër fenotipe qelizore të tumoreve të stomakut: plotësisht të stomakut, të përzier me stomakun-mbizotërues, të përzier-mbizotërues të zorrëve, dhe plotësisht të zorrëve. Tumoret që ndodhin në bazë të metaplazisë së zorrëve janë kryesisht tumore të fenotipit të përzier gastrointestinal. Kanceret e diferencuara tregojnë kryesisht llojin e zorrëve (MUC2+), dhe kanceret difuze tregojnë kryesisht llojin e stomakut (MUC5AC+, MUC6+).
Përcaktimi i HP negativ kërkon një kombinim specifik të metodave të shumëfishta të zbulimit për përcaktimin gjithëpërfshirës. Kanceri i stomakut HP-negativ dhe kanceri i stomakut pas sterilizimit janë dy koncepte të ndryshme. Për informacion mbi manifestimet me rreze X të kancerit të stomakut HP-negativ, ju lutemi referojuni seksionit përkatës të revistës "stomak dhe zorrë".
2. Manifestimet endoskopike të kancerit të stomakut HP-negativ
Diagnoza endoskopike është fokusi i kancerit të stomakut HP-negativ. Kryesisht përfshin kancerin e stomakut të tipit të gjëndrave fonde, kancerin e stomakut të mukozës së gjëndrave fonale, adenoma të stomakut, tumorin epitelial foveolar të mjedrës, karcinomën e qelizave unazore të Signet, etj. Ky artikull përqendrohet në manifestimet endoskopike të kancerit gastrik të HP-negativ.
1) Kanceri i stomakut të llojit të gjëndrave fonde
-Kusha të ngritura të ngritura
Kanceri i stomakut të llojit të gjëndrave
◆ Rasti 1: Lezione të bardha, të ngritura
Përshkrimi:Lakimi i Fundikës së Gastrikës Fundik Fornix-Greater e kardisë, 10 mm, lloji i bardhë, O-lia (si SMT), pa atrofi ose metaplazi të zorrëve në sfond. Anijet e gjakut të ngjashme me arbor mund të shihen në sipërfaqe (NBI dhe zgjerimi pak)
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë):U, O-1LA, 9 mm, kanceri i stomakut të tipit të gjëndrave, PT1B/SM2 (600μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Kusha të bardha të sheshta
Kanceri i stomakut të llojit të gjëndrave
◆ Rasti 2: Lezione të bardha, të sheshta/depresion
Përshkrimi:Muri i përparmë i Fornix-Kardisë Fundike Gastrike Lakimi më i Madh, 14 mm, i bardhë, tipi 0-1LC, pa atrofi ose metaplazi të zorrëve në sfond, kufij të paqartë dhe enë të gjakut dendritik të parë në sipërfaqe. (NBI dhe amplifikimi i shkurtuar)
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë):U, 0-ILC, 14 mm, kanceri i stomakut të tipit të gjëndrave, PT1B/SM2 (700 μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Reda e ngritur e ngritur
Kanceri i stomakut të llojit të gjëndrave
◆ Rasti 3: Lezione të kuqe dhe të ngritura
Përshkrimi:Muri i përparmë i lakimit të madh të kardisë është 12 mm, padyshim i kuq, tipi 0-1, pa atrofi ose metaplazi të zorrëve në sfond, kufij të qartë dhe enët e gjakut dendritik në sipërfaqe (NBI dhe zgjerimi pak)
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë):U, 0-1, 12 mm, kanceri i stomakut të tipit të gjëndrave fonde, PT1B/SM1 (200μM), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
-Desion i ri, i sheshtë, i depresionuars
Kanceri i stomakut të llojit të gjëndrave
◆ Rasti 4: Lezione të kuqe, të sheshta/depresion
Përshkrimi:Muri i pasëm i lakimit më të madh të pjesës së sipërme të trupit të stomakut, 18 mm, i kuq i lehtë, lloji O-1IC, pa atrofi ose metaplasia e zorrëve në sfond, kufiri i paqartë, pa enë gjaku dendritike në sipërfaqe, (NBI dhe zmadhimi i lënë)
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë):U, O-1LC, 19 mm, kanceri i stomakut të tipit të gjëndrave fonde, PT1B/SM1 (400 μM), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
diskutoj
Meshkujt me këtë sëmundje janë më të vjetër se femrat, me moshën mesatare 67.7 vjeç. Për shkak të karakteristikave të njëkohshmërisë dhe heterokronisë, pacientët e diagnostikuar me kancer të stomakut të tipit të gjëndrave fondike duhet të rishikohen një herë në vit. Vendi më i zakonshëm është zona e gjëndrave fonde në pjesën e mesme dhe të sipërme të stomakut (fundu dhe pjesa e mesme dhe e sipërme e trupit të stomakut). Lezionet e ngritura të bardha SMT janë më të zakonshme në dritën e bardhë. Trajtimi kryesor është diagnostikimi EMR/ESD.
Asnjë metastazë limfatike ose pushtimi vaskular nuk është parë deri më tani. Pas trajtimit, është e nevojshme të përcaktohet nëse duhet të kryeni operacione shtesë dhe të vlerësoni marrëdhëniet midis statusit malinje dhe HP. Jo të gjithë kanceret e stomakut të tipit të gjëndrave fonde janë negative HP.
1) Kanceri i stomakut mukozal të gjëndrave fonde
Kancer i stomakut mukozal të gjëndrave fonde
◆ Rasti 1
Përshkrimi:Lezioni është ngritur pak, dhe mukoza e stomakut jo-atrofik RAC mund të shihet rreth tij. Mikrostruktura dhe mikrovessels që ndryshojnë me shpejtësi mund të shihen në pjesën e ngritur të Me-NBI, dhe DL mund të shihet.
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë):Kanceri i stomakut mukozal të gjëndrave fonale, Zona U, 0-1LA, 47*32 mm, PT1A/SM1 (400 μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Kancer i stomakut mukozal të gjëndrave fonde
◆ Rasti 2
Përshkrim: Një lezion i sheshtë në murin e përparmë të lakimit më të vogël të kardisë, me njollë dhe skuqje të përzier, enët e gjakut dendritik mund të shihen në sipërfaqe, dhe lezioni është ngritur pak.
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë): Kanceri i stomakut mukozal të gjëndrave fonde, 0-lla, pt1a/m, ULO, LYOV0, HM0, VMO
diskutoj
Emri i "adenokarcinomës mukozale të gjëndrës së stomakut" është pak i vështirë për tu shqiptuar, dhe shkalla e incidencës është shumë e ulët. Kërkon më shumë përpjekje për ta njohur dhe kuptuar atë. Adenokarcinoma e mukozës së gjëndrave fonde ka karakteristikat e malinjitetit të lartë.
Ekzistojnë katër karakteristika kryesore të endoskopisë së dritës së bardhë: ① lezione të zbehta homokromatike; Tum Tumori subepitelial SMT; ③ enë të dilatuara të gjakut dendritik; Mic Mikropartikulat rajonalë. ME Performanca: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE zgjeron IP dhe rritet. Duke përdorur procesin e rekomanduar të Mesda-G, 90% e kancereve të stomakut të mukozës së gjëndrave fonde plotësojnë kriteret diagnostikuese.
3) Adenoma e stomakut (adenoma e gjëndrës pyloric PGA)
adenoma e stomakut
◆ Rasti 1
Përshkrimi:Një lezion i ngritur i bardhë i ngritur u pa në murin e pasëm të fornix të stomakut me kufij të paqartë. Ngjyrosja e Carmine Indigo nuk tregoi kufij të qartë, dhe pamja LST-G-si e zorrëve të mëdha u pa (u zmadhua pak).
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë):Karcinoma e ulët e atipisë, O-1LA, 47*32 mm, adenokarcinoma tubulare e diferencuar mirë, PT1A/M, ULO, LY0, VO, HMO, VMO
adenoma e stomakut
◆ Rasti 2
Përshkrim: Një lezion i ngritur me nyje në murin e përparmë të pjesës së mesme të trupit të stomakut. Gastriti aktiv mund të shihet në sfond. Indigo Carmine mund të shihet si kufiri. (NBI dhe zmadhimi pak)
Patologji: Shprehja MUC5AC u pa në epitelin sipërfaqësor, dhe shprehja MUC6 u pa në epitelin sipërfaqësor. Diagnoza përfundimtare ishte PGA.
diskutoj
Adenomat e stomakut janë në thelb gjëndra mukoze që depërtojnë në stromën dhe të mbuluara nga epiteli foveolar. Për shkak të përhapjes së protrusioneve të gjëndrave, të cilat janë adenoma hemisferike ose nodulare, gastrike që shihen me dritë të bardhë endoskopike janë të gjitha nodulare dhe të zgjatura. Shtë e nevojshme t'i kushtoni vëmendje 4 klasifikimeve të Jiu Ming nën ekzaminimin endoskopik. Me-NBI mund të vëzhgojë pamjen karakteristike papillare/villous të PGA. PGA nuk është absolutisht HP negative dhe jo-atrofike, dhe ka një rrezik të caktuar të kancerimit. Diagnostifikimi i hershëm dhe trajtimi i hershëm mbrohen, dhe pas zbulimit, rekomandohet reseksion aktiv i bllokut dhe studimi i mëtejshëm i detajuar.
4) (si mjedër) kancer i stomakut epitelial foveolar
mjedër foveolar kancer i stomakut epitelial
◆ Rasti 2
Përshkrimi:(e lënë jashtë)
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë): Kanceri i stomakut foveolar epitelial
mjedër foveolar kancer i stomakut epitelial
◆ Rasti 3
Përshkrimi:(e lënë jashtë)
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë):kancer i stomakut foveolar epitelial
diskutoj
Raspberry, e quajtur "Tuobai'er" në qytetin tonë të lindjes, është një frut i egër në anën e rrugës kur ishim fëmijë. Epiteli dhe gjëndrat e gjëndrave janë të lidhura, por ato nuk janë të njëjtin përmbajtje. Shtë e nevojshme të kuptohet rritja dhe karakteristikat e zhvillimit të qelizave epiteliale. Kanceri i stomakut epitelial me mjedër është shumë i ngjashëm me polipet e stomakut dhe lehtë mund të gabohet për polipet e stomakut. Karakteristika Hallmark e epitelit Foveolar është shprehja mbizotëruese e MUC5AC. Pra, karcinoma epiteliale foveolare është termi i përgjithshëm për këtë lloj. Mund të ekzistojë në HP negativ, pozitiv ose pas sterilizimit. Pamja endoskopike: Bulëza e rrumbullakët me luleshtrydhe të kuqe të ndritshme, përgjithësisht me kufij të qartë.
5) Karcinoma e qelizave të unazës së nënshkrimit
Karcinoma e qelizave të unazës së nënshkrimit: Pamja e dritës së bardhë
Karcinoma e qelizave të unazës së nënshkrimit: Pamja e dritës së bardhë
Karcinoma e qelizave të unazës së nënshkrimit
◆ Rasti 1
Përshkrimi:Lezioni i sheshtë në murin e pasëm të vestibulës së stomakut, 10 mm, venitur, tipi O-1ib, asnjë atrofi në sfond, kufiri i dukshëm në fillim, jo i dukshëm kufiri në rishqyrtim, me-nbi: Vetëm pjesa e ndërlidhur bëhet e bardhë, IMVP (-) IMSP (-)
Diagnoza (e kombinuar me patologjinë):Mostrat ESD përdoren për të diagnostikuar karcinomën e qelizave unazore të Signet.
Manifestime patologjike
Karcinoma e qelizave të unazës së nënshkrimit është lloji më malinje. Sipas klasifikimit të Lauren, karcinoma e qelizave të unazës së gastrikës është klasifikuar si një lloj difuze i karcinomës dhe është një lloj karcinoma e padiferencuar. Zakonisht ndodh në trupin e stomakut, dhe është më i zakonshëm në lezione të sheshta dhe të mbytura me tone të zbardhura. Lezionet e ngritura janë relativisht të rralla dhe gjithashtu mund të manifestohen si erozion ose ulçera. Shtë e vështirë të zbulohet gjatë ekzaminimit endoskopik në fazat e hershme. Trajtimi mund të jetë reseksion kurativ siç është ESD endoskopik, me ndjekje të rreptë pas operacionit dhe vlerësimin nëse do të kryejë operacione shtesë. Rezeksioni jo-kurativ duhet të kërkojë operacion shtesë, dhe metoda kirurgjikale vendoset nga kirurgu.
Teoria dhe fotografitë e tekstit të mësipërm vijnë nga "stomaku dhe zorrë"
Për më tepër, vëmendja duhet t'i kushtohet gjithashtu kancerit të kryqëzimit ezofagogastrik, kancerit të kardisë dhe adenokarcinomës së diferencuar mirë që gjendet në sfondin HP-negativ.
3. Përmbledhje
Sot mësova njohuritë përkatëse dhe manifestimet endoskopike të kancerit të stomakut HP-negativ. Kryesisht përfshin: kancerin e stomakut të llojit të gjëndrave fondike, kancerin e stomakut të tipit mukozal të gjëndrave, adenoma të stomakut, (adenoma e stomakut, (si mjedër) foveolar epitelial dhe karcinoma e qelizave unazore të unazës.
Incidenca klinike e kancerit të stomakut HP-negativ është e ulët, është e vështirë të gjykohet dhe është e lehtë të humbasësh diagnozën. Ajo që është edhe më e vështirë është manifestimet endoskopike të sëmundjeve komplekse dhe të rralla. Ajo gjithashtu duhet të kuptohet nga një këndvështrim endoskopik, veçanërisht njohuritë teorike që qëndron pas saj.
Nëse shikoni polipet e stomakut, erozionet dhe zonat e kuqe dhe të bardha, duhet të merrni parasysh mundësinë e kancerit të stomakut HP-negativ. Gjykimi i HP negativ duhet të përputhet me standardet, dhe vëmendja duhet t'i kushtohet negativëve të rremë të shkaktuar nga mbështetja e tepërt në rezultatet e testit të frymëmarrjes. Endoskopistët me përvojë u besojnë më shumë syve të tyre. Duke u përballur me teorinë e hollësishme pas kancerit të stomakut HP-negativ, ne duhet të vazhdojmë të mësojmë, kuptojmë dhe praktikojmë për ta zotëruar atë.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Mjekësore Instrument Co, Ltd., Është një prodhues në Kinë i specializuar në harxhimet endoskopike, siç ështëforceps biopsie, hemoklip, lakër polip, gjilpërë skleroterapie, spërkat kateter, furça të citologjisë,udhëzues,shportë, kateter kullimi biliare biliare etj. të cilat përdoren gjerësisht nëEmr,ESD,ERCP.Produktet tona janë të çertifikuara nga CE, dhe bimët tona janë të çertifikuara nga ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe pjesë të Azisë, dhe marrin gjerësisht klientin e njohjes dhe lavdërimit!
Koha e Postimit: Korrik-12-2024