Operacionet ESD janë më tabu për t'u bërë rastësisht ose në mënyrë arbitrare.
Strategji të ndryshme përdoren për pjesë të ndryshme. Pjesët kryesore janë ezofagu, stomaku dhe kolonrektumi. Stomaku ndahet në antrum, zonë prepilorike, kënd gastrik, fundus gastrik dhe lakim të madh të trupit gastrik. Kolorektumi ndahet në kolon dhe rektum. Midis tyre, ESD e lezioneve të lakim të madh të antrumit është një pjesë hyrëse, ndërsa ESD e lezioneve të këndit gastrik, kardias dhe kolonit të djathtë është më e vështirë.
Parimi i përgjithshëm është të merret në konsideratë faktori i gravitetit të ulët dhe të fillohet me pjesën e vështirë dhe më pas me pjesën e lehtë. Filloni prerjen dhe heqjen nga pozicioni i gravitetit të ulët. Gjatë heqjes, heqja duhet të fillojë gjithashtu nga pjesa më e vështirë. ESD ezofageale mund të kryhet me prerje të tipit shtytës. Drejtimi i prerjes dhe heqjes së lezioneve gastrike duhet të projektohet paraprakisht. Lezionet në këndin gastrik, lakimi më i vogël i trupit gastrik dhe zona prepilorike mund të ekspozohen me tërheqje. Teknologjia e tunelit dhe metoda e xhepit janë të dyja pjesë e strategjisë ESD. Teknologjitë e nxjerra nga ESD përfshijnë ESTD, EFTR, ESE, POEM, etj. Këto teknologji janë gjithashtu teknologji që dalin natyrshëm pasi aftësitë ESD janë zotëruar. Pra, ESD është themeli.
2. Detajet e funksionimit të ESD-së
Detajet e operacionit ESD janë detaje nën drejtimin e strategjisë së madhe.
Detajet Operacionale
Detajet e operacionit përfshijnë shënimin, injektimin, heqjen e lëkurës, etj.
Ekzistojnë dy truke: njëri është mbledhja e kontrollueshme me thikë nën shikim të drejtpërdrejtë (përdorni mbledhjen e verbër me thikë sa më pak të jetë e mundur) dhe tjetri është përpunimi i kontrolluar i kufijve dhe organizatave të vogla.
Etiketimi dhe injektimi
Shënimi me elektrokoagulim përdoret për shënimin. Në përgjithësi, kufiri i lezionit (2-5 mm jashtë) përdoret si shenjë. Shënimi mund të bëhet pikë për pikë ose nga e madhja në të vogëlën. Në fund, intervali midis dy pikave të shënimit duhet të jetë brenda 5 mm dhe duhet të jetë i dukshëm kur endoskopi është afër fushës së shikimit.
Në pikën tjetër të shënuar. Injeksioni bazohet në zakonet personale. Pas injektimit në shtresën submukozale, gjilpëra duhet të tërhiqet pak dhe pastaj të injektohet përsëri për t'u siguruar që lezioni të ngrihet në një lartësi të mjaftueshme për prerjen dhe heqjen pasuese.
Pritini
Prerja, disa pjesë priten nga larg në afër ose nga afër në larg (prerje me shtytje), sipas zakoneve personale dhe pjesëve specifike, është gjithashtu e nevojshme të pritet fillimisht nga pika më e ulët e gravitetit. Prerja përfshin prerje paraprake të cekëta dhe prerje paraprake të thella. Prerja paraprake duhet të jetë "e saktë" dhe "e mjaftueshme". Thellësia e prerjes duhet të jetë e mjaftueshme përpara se të kryhet operacioni pasues i zhveshjes. Siç është marrja e thikës dhe vendosja e dritares engjëllore. Pasi të hyni në dritaren engjëllore,
ESD do të thotë të arrish një mënyrë efikase. Por në realitet, jo çdo ESD mund të hyjë në Dritaren e Engjëllit. Shumë lezione me sipërfaqe të vogël dhe lezione të veçanta ESD në thelb nuk mund të hyjnë në Dritaren e Engjëllit. Në këtë kohë, kjo varet kryesisht nga operacioni i rafinuar i thikës.
Qëroni: Qëroni fillimisht pjesën e vështirë për t’u trajtuar. Kur qëroni pjesën submukozale, kjo duhet të bëhet nga të dyja anët në qendër, duke formuar një “çelës” në formë V-je. Thellësia e prerjes paraprake periferike duhet të jetë e mjaftueshme, përndryshe është e lehtë të qërohet përtej kufirit. Sa më pak indi i mbetur, aq më e madhe është shkalla e lirisë. Është e nevojshme të kontrolloni thikën për të prerë indin direkt, veçanërisht indin e fundit. Nëse kontrolli nuk është i mirë, është e lehtë të pritet shumë ose shumë pak.
Si ta mbani pasqyrën
Ekzistojnë dy mënyra për të mbajtur teleskopin ESD, të dyja kontrollojnë trupin e teleskopit, dorezat dhe aksesorët hyrës-dalës. Ekzistojnë dy metoda: "drejtimi majtas + aksesorët" dhe "dy duar me katër duar". Parimi kryesor i mbajtjes së teleskopit është mbajtja e fushës operative të qëndrueshme dhe të kontrollueshme. Aktualisht, metoda dy duar me katër duar ka stabilitet më të mirë të kontrollit të teleskopit dhe përdoret më gjerësisht. Vetëm kur teleskopi është i qëndrueshëm, funksionimi i ekspozimit të indeve të vogla + fletëve mund të trajtohet më mirë.
Vetëm me një metodë të mirë mbajtëse të pasqyrës mund të kontrollohet më mirë thika. Teknika e prerjes me thikë mund të kontrollojë më mirë drejtimin, qëllimi është të qëndrosh larg shtresës muskulore dhe të pritet indi i synuar. Kur bëhet një prerje submukozale ESD, është e nevojshme të pritet afër shtresës muskulore, thellësia e prerjes së indeve është e mjaftueshme dhe është më e lehtë të ndalet gjakderdhja. Gjëja më e rëndësishme është të siguroheni që prerja të mos jetë shumë e thellë ose shumë e thellë, dhe teknika e prerjes me thikë është aftësia kryesore në këtë kohë.
Kontrolli i shikimit
Kontrolli i drejtimit reflektohet gjithashtu në ekspozimin dhe kontrollin e fushës së shikimit. Përveç rrotullimit të dorezës dhe trupit të lentes, kapakët dhe aksesorët transparentë përdoren gjithashtu për të zbuluar fushën e shikimit ose indin e synuar, veçanërisht forcën e vogël të përdorur për të zbuluar dhe ngritur indet e vogla, e cila është një deformim shumë i vogël i indeve.
Kontrolloni distancën e fushës së shikimit. Vetëm kur fusha e shikimit mbahet në një distancë të përshtatshme, ajo mund të operohet dhe kontrollohet. Nëse është shumë larg ose shumë afër, do të jetë e vështirë të kontrollohet thika në mënyrë të qëndrueshme. Lëvizjet delikate mund të duken sikur nuk ka lëvizje, por indi tashmë ka një forcë të natyrshme deformimi. Kjo është arsyeja pse ESD duhet të përdorë distancën dhe deformimin e duhur.
Detajet e mësipërme, mbajtja e lentes dhe kontrolli i fushës së shikimit janë përmbajtjet kryesore të "kontrollit të lentes" ESD.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jemi një prodhues në Kinë i specializuar në materialet harxhuese endoskopike, të tilla si pinca biopsie, hemoklips, kurth polipesh, gjilpërë skleroterapie, kateter spërkatës, furça citologjike, tela udhëzues, shportë për nxjerrjen e gurëve, kateter kullues nazal biliar, mbështjellës aksesi ureteral dhe mbështjellës aksesi ureteral me thithje etj., të cilat përdoren gjerësisht në EMR, ESD, ERCP. Produktet tona janë të certifikuara CE dhe fabrikat tona janë të certifikuara ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe një pjesë të Azisë, dhe fitojnë gjerësisht njohje dhe lëvdata nga klientët!
Koha e postimit: 14 korrik 2025