Prezantim
Akalasia e Cardia (AC) është aDisorderrregullimi parësor i lëvizshmërisë së ezofagut.Për shkak të relaksimit të dobët të sfinkterit të ulët të ezofagut (LES) dhe mungesës së peristaltikës së ezofagut, mbajtja e ushqimit rezulton nëdisfagia dhe reagimi. Simptoma klinike si gjakderdhja, dhimbja në gjoks dhe humbja e peshës.Prevalenca është afërsisht 32.58/100,000.
trajtime akalazisë kryesisht përfshin trajtim jo-kirurgjik, terapi dilatimi dhe trajtim kirurgjik.
01 TRAJTIMI MEDIKA
Mekanizmi i trajtimit të ilaçeve është të zvogëlojë presionin e LES në një afat të shkurtër.Nuk ka asnjë provë të dukshme që ilaçet mund të përmirësojnë vazhdimisht dhe në mënyrë efektive simptomat e AC.Droga aktualisht e përdorur zakonisht përfshijnë nitratet, bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe agonistët β-receptor.
(1)Nitrat, të tilla si nitroglicerina, nitrat amil dhe isosorbide dintrate
(2)Bllokues të kanalit të kalciumit, siç janë nifedipina, verapamil dhe diltiazem
(3)β Agonistët e receptorit, siç është Cabuterol
02endoskopi Botulinum Injeksioni i Toksinës (BTI)
Injeksioni i toksinës endoskopike botulinum (BTL) mund të përdoret për të trajtuar AC,Por ai mund të sigurojë vetëm efekte afatshkurtra dhe mund të përdoret në pacientët e moshuar me rreziqe të larta të operacionit dhe anestezisë.
1) indikacionet:pacientë të moshës së mesme dhe të moshuar (> 40 vjeç); ata që nuk mund të tolerojnë hollimin e tullumbaceve endoskopike (PD) ose trajtimin kirurgjikal; ata me trajtime të shumta PD ose rezultate të dobëta të trajtimit kirurgjikal; Ata me perforim të ezofagut gjatë trajtimit të PD për ata me rrezik të lartë, ai gjithashtu mund të përdoret në kombinim me PD; Mund të përdoret si një tranzicion në operacion ose trajtim PD.
(2) Kundërindikimet:Nuk rekomandohet për trajtimin e linjës së parë të AC në pacientët e rinj (40 vjeç).
03 Dilatimi i tullumbaceve të tullumbaceve (PD)
Dilatimi i tullumbaceve ka efekte të caktuara në AC, por kërkon trajtime të shumta dhe mbart rrezikun e komplikimeve serioze.
(1) Indikacionet:Pacientët AC pa pamjaftueshmëri kardiopulmonare, mosfunksionim të koagulimit, etj.; burra mbi 50 vjeç dhe gra mbi 35 vjeç; Pacientët që kanë dështuar operacione. Mund të përdoret si metoda e trajtimit të zgjedhjes së parë.
(2) Kundërindikimet:Insuficienca e rëndë kardiopulmonare, mosfunksionimi i koagulimit dhe rreziku i lartë i perforimit të ezofagut.
Miotomia endoskopike 04Perorale (Poema)
Vitet e fundit, me zbatimin në shkallë të gjerë të miotomisë endoskopike perorale (Poema), shkalla e suksesit të trajtimit klinik të AC është rritur ndjeshëm.Trajtimi me poezi i AC është shumë në përputhje me konceptin e "operacionit super minimalisht invaziv", domethënë, vetëm lezione hiqen/hiqen gjatë procesit të trajtimit, dhe organet nuk hiqen.Integriteti dhe funksionaliteti i strukturës anatomike ruhet, dhe cilësia e jetës pas operacionit të pacientit në thelb nuk preket. Shfaqja e poezisë ka bërë që trajtimi i AC super minimalisht invaziv.
Figura: Hapat e kirurgjisë në poezi
Efikasiteti i mesëm dhe afatgjatë i poezisë në trajtimin e AC është në përputhje me atë të miotomisë laparoskopike Heller (LHM)mund të përdoret si opsion i trajtimit të linjës së parë.Disa pacientë mund të zhvillojnë simptoma të refluksit gastroesophageal pas operacionit në poezi
(1) Indikacione absolute:AC pa ngjitje të rëndë submukozale, çrregullim funksional të zbrazjes së stomakut dhe divertikulum të madh.
(2) Indikacionet relative:Spazma difuze ezofageale, ezofagu i arrave dhe sëmundjet e tjera të lëvizshmërisë së ezofagut, pacientët me kirurgji poezi të dështuar ose heller, dhe AC me disa ngjitje submukozale ezofageale.
(3) Kundërindikimet:Pacientët me mosfunksionim të rëndë të koagulimit, sëmundje të rëndë kardiopulmonare, gjendje të dobët të përgjithshme, etj. Të cilët nuk mund të tolerojnë operacionin.
05LAPAROSCOPIC HELLER MYOTOMY (LHM)
LHM ka një efikasitet të mirë afatgjatë në trajtimin e AC, dhe në thelb është zëvendësuar me poezi në vendet ku lejojnë kushtet.
06 ezofagektomi kirurgjikale
Nëse AC është e kombinuar me stenozë të ulët të ezofagut të mbresë, tumoret, etj., Ezofagektomia kirurgjikale mund të konsiderohet.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Mjekësore Instrument Co, Ltd., Është një prodhues në Kinë i specializuar në harxhimet endoskopike, siç ështëforceps biopsie, hemoklip, lakër polip, gjilpërë skleroterapie, spërkat kateter, furça të citologjisë, udhëzues, shportë, kateter kullimi biliare hundëetj që përdoren gjerësisht nëEmr, ESD,ERCP. Produktet tona janë të çertifikuara nga CE, dhe bimët tona janë të çertifikuara nga ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe pjesë të Azisë, dhe marrin gjerësisht klientin e njohjes dhe lavdërimit!
Koha e Postimit: Korrik-09-2024