Hyrje
Akalazia e kardias (AC) është açrregullim primar i lëvizshmërisë së ezofagut.Për shkak të relaksimit të dobët të sfinkterit të poshtëm të ezofagut (LES) dhe mungesës së peristaltikës së ezofagut, mbajtja e ushqimit rezulton nëdisfagia dhe reaksioni. Simptoma klinike si gjakderdhje, dhimbje gjoksi dhe humbje peshe.Prevalenca është afërsisht 32.58/100,000.
Tëtrajtimie akalazisë përfshin kryesisht trajtimin jokirurgjikal, terapinë e zgjerimit dhe trajtimin kirurgjik.
01 Trajtimi mjekësor
Mekanizmi i trajtimit të drogës është të zvogëlojë presionin e LES në një afat të shkurtër.Nuk ka asnjë provë të dukshme që ilaçet mund të përmirësojnë vazhdimisht dhe në mënyrë efektive simptomat e AC.Medikamentet që përdoren zakonisht përfshijnë nitratet, bllokuesit e kanalit të kalciumit dhe agonistët e receptorëve β.
(1)Nitratet, të tilla si nitroglicerina, nitrati amil dhe dinitrati izosorbid
(2)Bllokuesit e kanaleve të kalciumit, të tilla si nifedipina, verapamil dhe diltiazem
(3)agonistët e receptorit β, të tilla si kabuteroli
02 Injeksion endoskopik i toksinës botulinum (BTI)
Injeksioni endoskopik i toksinës botulinum (BTl) mund të përdoret për të trajtuar AC,por mund të japë vetëm efekte afatshkurtra dhe mund të përdoret në pacientët e moshuar me rrezik të lartë të operacionit dhe anestezisë.
1) Indikacionet:pacientë të moshës së mesme dhe të moshuar (> 40 vjeç); ata që nuk mund të tolerojnë zgjerimin endoskopik me balonë (PD) ose trajtimin kirurgjik; ata me trajtime të shumta të PD ose rezultate të dobëta të trajtimit kirurgjik; ata me perforim të ezofagut gjatë trajtimit të PD Për ata me rrezik të lartë, mund të përdoret edhe në kombinim me PD; mund të përdoret si një kalim drejt kirurgjisë ose trajtimit të PD.
(2) Kundërindikimet:Nuk rekomandohet për trajtimin e linjës së parë të AC në pacientët e rinj (≤40 vjeç).
03 Zgjerimi endoskopik me balonë (PD)
Zgjerimi i balonit ka efekte të caktuara në AC, por kërkon trajtime të shumta dhe mbart rrezikun e komplikimeve serioze.
(1) Indikacionet:Pacientët me AC pa insuficiencë kardiopulmonare, mosfunksionim të koagulimit etj.; burra mbi 50 vjeç dhe gra mbi 35 vjeç; pacientët që kanë dështuar në operacion. Mund të përdoret si metoda e parë e trajtimit.
(2) Kundërindikimet:Pamjaftueshmëri e rëndë kardiopulmonare, çrregullime të koagulimit dhe rrezik i lartë i perforimit të ezofagut.
04 Miotomia endoskopike perorale (POEM)
Vitet e fundit, me zbatimin në shkallë të gjerë të miotomisë endoskopike perorale (POEM), shkalla e suksesit të trajtimit klinik të AC është rritur ndjeshëm.Trajtimi POEM i AC është shumë në përputhje me konceptin e "kirurgjisë super minimalisht invazive", domethënë gjatë procesit të trajtimit hiqen/hiqen vetëm lezionet dhe organet nuk hiqen.Integriteti dhe funksionaliteti i strukturës anatomike ruhet dhe cilësia e jetës pas operacionit të pacientit në thelb nuk ndikohet. Shfaqja e POEM e ka bërë trajtimin e AC super minimalisht invazive.
Figura: Hapat e kirurgjisë POEM
Efikasiteti afatmesëm dhe afatgjatë i POEM në trajtimin e AC është në përputhje me atë të miotomisë laparoskopike Heller (LHM)mund të përdoret si opsion trajtimi i linjës së parë.Disa pacientë mund të zhvillojnë simptoma të refluksit gastroezofageal pas operacionit POEM
(1) Indikacionet absolute:AC pa ngjitje të rëndë submukoze, çrregullim funksional të zbrazjes së stomakut dhe divertikul të madh.
(2) Indikacionet relative:Spazma difuze e ezofagut, ezofagu i arrëthyesit dhe sëmundje të tjera të lëvizshmërisë së ezofagut, pacientët me operacion të dështuar POEM ose Heller dhe AC me disa ngjitje submukoze të ezofagut.
(3) Kundërindikimet:Pacientët me mosfunksionim të rëndë të koagulimit, sëmundje të rënda kardiopulmonare, gjendje të përgjithshme jo të mirë etj që nuk mund të tolerojnë operacionin.
05 Miotomia laparoskopike Heller (LHM)
LHM ka një efikasitet të mirë afatgjatë në trajtimin e AC dhe në thelb është zëvendësuar nga POEM në vendet ku kushtet lejojnë.
06 Ezofagektomia kirurgjikale
Nëse AC kombinohet me stenozë të cikatricës së poshtme të ezofagut, tumore, etj., mund të merret në konsideratë ezofagektomia kirurgjikale.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd, është një prodhues në Kinë i specializuar në materialet konsumuese endoskopike, si p.sh.pincë biopsie, hemoklipsi, grackë e polipeve, gjilpërë e skleroterapisë, kateter me spërkatje, furçat e citologjisë, tel udhëzues, shporta e marrjes së gurëve, kateteri kullues i hundës biliareetj të cilat përdoren gjerësisht nëEMR, ESD,ERCP. Produktet tona janë të certifikuara CE, dhe fabrikat tona janë të certifikuara ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe një pjesë të Azisë, dhe gjerësisht merr klientin e njohjes dhe lavdërimit!
Koha e postimit: Korrik-09-2024