Hyrje
Akalazia e kardiasë (AC) është njëçrregullim primar i lëvizshmërisë së ezofagut.Për shkak të relaksimit të dobët të sfinkterit të poshtëm ezofageal (LES) dhe mungesës së peristaltikës ezofageale, mbajtja e ushqimit rezulton nëdisfagi dhe reaksion. Simptoma klinike si gjakderdhje, dhimbje gjoksi dhe humbje peshe.Prevalenca është afërsisht 32.58/100,000.
I/E/Të/Tëtrajtime akalazisë përfshin kryesisht trajtimin jo-kirurgjikal, terapinë e zgjerimit dhe trajtimin kirurgjikal.
01 Trajtim mjekësor
Mekanizmi i trajtimit me ilaçe është të zvogëlojë presionin e LES në një afat të shkurtër.Nuk ka prova të qarta se ilaçet mund të përmirësojnë vazhdimisht dhe në mënyrë efektive simptomat e AC-së.Barnat që përdoren zakonisht aktualisht përfshijnë nitratet, bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe agonistët e receptorëve β.
(1)Nitratet, të tilla si nitroglicerina, nitrat amil dhe dinitrat izosorbidi
(2)Bllokuesit e kanaleve të kalciumit, të tilla si nifedipina, verapamili dhe diltiazemi
(3)agonistë të receptorëve β, siç është kabuteroli
02 Injeksion endoskopik i toksinës botulinum (BTI)
Injeksioni endoskopik i toksinës botulinum (BTl) mund të përdoret për të trajtuar AC-në,por mund të ofrojë vetëm efekte afatshkurtra dhe mund të përdoret tek pacientët e moshuar me rreziqe të larta për ndërhyrje kirurgjikale dhe anestezie.
1) Indikacionet:Pacientë të moshës së mesme dhe të moshuar (>40 vjeç); ata që nuk mund të tolerojnë zgjerimin endoskopik me tullumbace (PD) ose trajtimin kirurgjikal; ata me trajtime të shumëfishta për PD ose rezultate të dobëta të trajtimit kirurgjikal; ata me perforim të ezofagut gjatë trajtimit të PD. Për ata me rrezik të lartë, mund të përdoret gjithashtu në kombinim me PD; mund të përdoret si një kalim në kirurgji ose trajtim të PD.
(2) Kundërindikacionet:Nuk rekomandohet për trajtimin e linjës së parë të AC tek pacientët e rinj (≤40 vjeç).
03 Zgjerim me balon endoskopik (PD)
Dilatacioni me tullumbace ka efekte të caktuara në AC, por kërkon trajtime të shumëfishta dhe mbart rrezikun e ndërlikimeve serioze.
(1) Indikacionet:Pacientët me AC pa pamjaftueshmëri kardiopulmonare, mosfunksionim të koagulimit, etj.; burrat mbi 50 vjeç dhe gratë mbi 35 vjeç; pacientë që nuk i janë nënshtruar ndërhyrjes kirurgjikale. Mund të përdoret si metoda e parë e trajtimit.
(2) Kundërindikacionet:Pamjaftueshmëri e rëndë kardiopulmonare, çrregullim i koagulimit dhe rrezik i lartë i perforimit të ezofagut.
04 Miotomia Endoskopike Perorale (POEM)
Në vitet e fundit, me zbatimin në shkallë të gjerë të miotomisë endoskopike perorale (POEM), shkalla e suksesit të trajtimit klinik të AC është rritur ndjeshëm.Trajtimi POEM i AC është shumë në përputhje me konceptin e "kirurgjisë super minimale invazive", domethënë, gjatë procesit të trajtimit hiqen/hiqen vetëm lezionet dhe organet nuk hiqen.Integriteti dhe funksionaliteti i strukturës anatomike ruhet dhe cilësia e jetës postoperative e pacientit praktikisht nuk preket. Shfaqja e POEM e ka bërë trajtimin e AC super minimalisht invaziv.
Figura: Hapat e kirurgjisë POEM
Efikasiteti afatmesëm dhe afatgjatë i POEM në trajtimin e AC është në përputhje me atë të miotomisë laparoskopike Heller (LHM)mund të përdoret si opsion trajtimi i linjës së parë.Disa pacientë mund të zhvillojnë simptoma të refluksit gastroezofageal pas operacionit POEM.
(1) Tregues absolutë:AC pa ngjitje të rëndë submukozale, çrregullim të zbrazjes funksionale të stomakut dhe divertikul të madh.
(2) Tregues relativë:Spazma difuze e ezofagut, ezofagu i tipit arrëthyes dhe sëmundje të tjera të lëvizshmërisë së ezofagut, pacientë me POEM ose kirurgji Heller të dështuar, dhe AC me disa ngjitje submukozale të ezofagut.
(3) Kundërindikacionet:Pacientë me çrregullime të rënda të koagulimit, sëmundje të rënda kardiopulmonare, gjendje të përgjithshme të dobët, etj., të cilët nuk mund ta tolerojnë ndërhyrjen kirurgjikale.
05 Miotomia Laparoskopike Heller (LHM)
LHM ka efikasitet të mirë afatgjatë në trajtimin e AC dhe është zëvendësuar në thelb nga POEM në vendet ku kushtet e lejojnë.
06 Ezofagektomi Kirurgjikale
Nëse AC kombinohet me stenozë të mbresës së ezofagut të poshtëm, tumore etj., mund të merret në konsideratë ezofagektomia kirurgjikale.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jemi një prodhues në Kinë i specializuar në materialet harxhuese endoskopike, të tilla sipincë biopsie, hemoklips, kurth polipi, gjilpërë skleroterapie, kateter me spërkatje, furça citologjike, tel udhëzues, shportë për mbledhjen e gurëve, kateter i kullimit biliar të hundësetj., të cilat përdoren gjerësisht nëEMR, ESD,ERCPProduktet tona janë të certifikuara CE, dhe fabrikat tona janë të certifikuara ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe një pjesë të Azisë, dhe kanë fituar gjerësisht njohjen dhe lavdërimet e klientëve!
Koha e postimit: 09 korrik 2024