Gurët e vegjël ureteralë mund të trajtohen në mënyrë konservative ose litotripsi të valës së shokut në mënyrë konservative ose ekstrakorporale, por gurë me diametër të madh, veçanërisht gurë obstruktivë, kërkojnë ndërhyrje të hershme kirurgjikale.
Për shkak të vendndodhjes së veçantë të gurëve të sipërm ureteral, ato mund të mos jenë të arritshme me një ureteroskop të ngurtë, dhe gurët lehtë mund të lëvizin lart në legenin renal gjatë litotripsisë. Nefrolithotomia perkutane rrit rrezikun e gjakderdhjes së veshkave kur krijon një kanal.
Rritja e ureteroskopisë fleksibël ka zgjidhur në mënyrë efektive problemet e mësipërme. Ajo hyn në ureterin dhe legenin renal përmes hapjes normale të trupit të njeriut. Shtë i sigurt, efektiv, minimalisht invaziv, ka më pak gjakderdhje, më pak dhimbje për pacientin dhe një normë të lartë pa gur. Tani është bërë një metodë kirurgjikale e përdorur zakonisht për të trajtuar gurët e sipërm ureteral.
Shfaqja eqasja e hyrjes ureteraleka zvogëluar shumë vështirësinë e litotripsisë fleksibël ureteroskopike. Sidoqoftë, me rritjen e numrit të rasteve të trajtimit, ndërlikimet e tij gradualisht kanë tërhequr vëmendjen. Komplikime të tilla si perforimi ureteral dhe struktura ureterale janë të zakonshme. Më poshtë janë tre faktorët kryesorë që çojnë në shtrëngim ureteral dhe perforim.
1. Kursi i sëmundjes, diametri i gurit, impaksioni i gurit
Pacientët me një kurs më të gjatë të sëmundjes kanë tendencë të kenë gurë më të mëdhenj, dhe gurë të mëdhenj mbeten në ureter për një kohë të gjatë për të formuar burgosje. Gurët në vendin e impaksionit kompresojnë mukozën ureterale, duke rezultuar në furnizimin e pamjaftueshëm të gjakut lokal, isheminë e mukozës, inflamacionin dhe formimin e mbresë, të cilat lidhen ngushtë me formimin e strukturës ureterale.
2. Lëndimi ureteral
Ureteroskopi fleksibël është i lehtë për tu përkulur, dhe një qasje e hyrjes ureterale duhet të futet para litotripsisë. Futja e mbështjelljes së kanalit nuk kryhet nën vizion të drejtpërdrejtë, kështu që është e pashmangshme që mukoza ureterale të dëmtohet ose shpohet për shkak të lakimit të ureterit ose lumenit të ngushtë gjatë futjes së qeshjes.
Përveç kësaj, për të mbështetur ureterin dhe kullimin e lëngut të perfuzionit për të zvogëluar presionin në legenin renal, zakonisht zgjidhet një mbështjellës kanali përmes F12/14, zakonisht është zgjedhur, i cili mund të shkaktojë që veshja e kanalit të kompresojë drejtpërdrejt murin ureteral. Nëse teknika e kirurgut është e papjekur dhe koha e funksionimit është e zgjatur, koha e kompresimit të mbështjelljes së kanalit në murin ureteral do të rritet në një masë të caktuar, dhe rreziku i dëmtimit ishemik në murin ureteral do të jetë më i madh.
3. Dëmtimi i lazerit Holmium
Fragmentimi i gurit të lazerit Holmium kryesisht mbështetet në efektin e tij fototermik, i cili bën që guri të thithë drejtpërdrejt energjinë lazer dhe të rrisë temperaturën lokale për të arritur qëllimin e copëzimit të gurit. Megjithëse thellësia e rrezatimit termik gjatë procesit të shtypjes së zhavorrit është vetëm 0.5-1.0 mm, efekti i mbivendosjes i shkaktuar nga shtypja e vazhdueshme e zhavorrit është i paçmueshëm.
Pikat kryesore për futjen eqasja e hyrjes ureteralejanë si më poshtë:
1. Ekziston një ndjenjë e dukshme e përparimit kur futni në ureter, dhe ndjehet e qetë kur shkon në ureter. Nëse futja është e vështirë, ju mund të lëkundni telin udhëzues mbrapa dhe me radhë për të vëzhguar nëse teli udhëzues hyn brenda dhe jashtë, në mënyrë që të përcaktoni nëse mbështjellja e kanalit po përparon në drejtim të telit udhëzues, siç është sikur të ketë rezistencë të dukshme, drejtimi i mbështjelljes duhet të rregullohet;
Veshja e kanalit të vendosur me sukses është relativisht i fiksuar dhe nuk do të hyjë dhe dalë sipas dëshirës. Nëse mbështjellja e kanalit shfaqet qartë, do të thotë që ajo është mbështjellë në fshikëz dhe teli udhëzues është zgjatur nga ureteri dhe duhet të vendoset përsëri;
3. Veshjet e kanalit ureteral kanë specifikime të ndryshme. Pacientët meshkuj zakonisht përdorin modelin e gjatë 45 cm, dhe pacientët meshkuj femra ose më të shkurtër përdorin modelin e gjatë 35 cm. Nëse futet veshja e kanalit, ajo mund të kalojë vetëm nëpër hapjen ureterale ose nuk mund të shkojë në një nivel më të lartë. Pozicioni, pacientët meshkuj gjithashtu mund të përdorin një mbulesë 35 cm, ose të kalojnë në një mbështjellje 14F apo edhe më të hollë të zgjerimit magjepsës për të parandaluar që ureteroskopi fleksibël të mos jetë në gjendje të ngjitet në legenin renal;
Mos e vendosni veshjen e kanalit në një hap. Lini 10 cm jashtë gojës uretrale për të parandaluar dëmtimin e mukozës ureterale ose parenkimës renale në UPJ. Pas futjes së qëllimit fleksibël, pozicioni i veshjes së kanalit mund të rregullohet përsëri nën vizion të drejtpërdrejtë.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Mjekësore Instrument Co, Ltd., Është një prodhues në Kinë i specializuar në harxhimet endoskopike, siç ështëforceps biopsie, hemoklip, lakër polip, gjilpërë skleroterapie, spërkat kateter, furça të citologjisë, udhëzues, shportë, kateter kullimi biliare hundëetj që përdoren gjerësisht nëEmr, ESD, ERCP. DheSeritë e Urologjisë, siç ështëNxjerrës guri nitinol, Forceps Biopsi UrologjikedheQasja e hyrjes ureteraledheUdhëzimi i Urologjisë. Produktet tona janë të çertifikuara nga CE, dhe bimët tona janë të çertifikuara nga ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe pjesë të Azisë, dhe marrin gjerësisht klientin e njohjes dhe lavdërimit!
Koha e postimit: Shtator-11-2024