Sëmundja e refluksit gastrik ezofageal (GerD) është një sëmundje e zakonshme në departamentin e tretjes.Prevalenca e tij dhe manifestimet klinike komplekse kanë një ndikim serioz në cilësinë e jetës së pacientëve.Dhe inflamacioni kronik i ezofagut ka rrezik të shkaktojë kancer të ezofagut.Mënyra e saktë e diagnostikimit dhe standardizimit të trajtimit është fokusi i punës klinike.
02 Manifestimet klinike të GERD
GERD mund të ndahet në refluks jo të gërryer (NERD), ezofagit refluks (RE) dhe Barreta ezofageal (BE) sipas endoskopisë.
NERD: Ezofag Barrett dhe mukoza e pastër e ezofagut janë të dëmtuara në përkufizimin e Gerd, por endoskopia është e dëmtuar.
Re: Endoskopia mund të shohë mukozën e stomakut-ezofageal që lidhet me ezofagun ose më lart.Membrana e mukozës dëmtohet me ndërprerje.
BE: Pjesa epiteliale skuamoze gastriko-ezofageale e epitelit të ngjashëm me ezofagun e lidhjes së ezofagut në endoskopi zëvendësohet me epitel cilindrik.
02 Manifestimet klinike të GERD
Përveç djegies së zemrës dhe refluksit, mund të shfaqen simptoma të tilla si dhimbje gjoksi, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut dhe ezofag mrekullibërës, kollë, astma dhe simptoma të tjera të ezofagut.
Duhet të theksohet se pacientët me pacientë të moshuar GerD kanë një incidencë të ulët të zemrës dhe refluksit.Incidenca e simptomave në tubin ekstraktues është e lartë.Simptomat nuk janë tipike, madje as asimptomatike.Ashpërsia e simptomave nuk është paralele me ashpërsinë e sëmundjes.Fabrika Guiyu ishte e sheshtë dhe kur ishte mjek, ai u zhvillua në Guangli.
03 Diagnoza e GERD
Figura.Simptomat tipike të GerD dhe simptomat atipike të traktit të sipërm tretës vuajnë nga grafiku diagnostikues i GERD Burimi: Shoqata Mjekësore Kineze
Testi diagnostik i agjentit për shtypjen e acidit
Për pacientët me gerd të dyshimtë (PPI që përdoret zakonisht), doza standarde do të zgjasë për 2 javë (ata me simptoma jashtë tubit duhet të zgjasin ≥4 javë).Nëse simptomat lehtësohen plotësisht ose vetëm një simptomë e lehtë provohet të jetë efektive.
2) Endoskopike
-Re -Los Angeles është i ndarë në nota (shih figurën më poshtë):
Klasa A: 1 ose më shumë dëmtime të mukozës së ezofagut, gjatësia e dëmtimit ≤5 mm;
Shkalla B: 1 ose më shumë dëmtime të mukozës së ezofagut, gjatësia e dëmtimit > 5 mm, dëmtimi i membranës mukoze dhe pa shkrirje;
Klasa C: Të paktën 2 mukoza të ezofagut dëmtohen dhe mukoza dëmtohet e përzier me njëra-tjetrën.
Klasa D: I referohet dëmtimit të mukozës dhe integrimit të njëri-tjetrit, dhe diapazoni i shkrirjes është 75% e ezofagut.
-Strategjia e biopsisë BE: Rekomandohet që të ketë biopsi të shumëfishta dhe me intervale të shkurtra, dhe biopsia të merret me një interval prej 1 cm rreth sobës.Madhësia e diapazonit lidhet me rrezikun e kancerit, dhe rreziku i kancerit po rritet dhe rritet diapazoni prej 3 cm.
3) Matja e ezofagut me rezolucion të lartë
Pacientët me GerD shpesh manifestohen si fuqi joefektive ezofageale: përqindja e 70% ose raporti i dështimit të peristaltikës prej 70% ose peristaltika është ≥50%.
Monitorimi kundër rrymës
Është standardi për diagnozën e CEDD.Është standardi i artë i diagnozës së GERD, duke përfshirë monitorimin e vlerës së NH të ezofagut dhe monitorimin e vlerës anti-NH të yang ezofagut të vlerës së NH të tubit të ezofagut dhe monitorimin e vlerës së vlerës së ezofagut yang anti-NH.Përqindja e pH <4 (koha e ekspozimit ndaj acidit, AET)> 4% në 24 orë, konsiderohet se ka refluks acidik patologjik.
04 Trajtimi i GERD
Figura .Diagrami i trajtimit të Gerdit
Burimi: Shoqata Mjekësore Kineze
Masa paraprake:
-PPI dhe P-CAB janë zgjedhja e parë për trajtimin fillestar dhe mirëmbajtjen e pacientëve me Gard.Trajtimi fillestar i trajtimit PPI është 8 javë dhe trajtimi P-CAB është ≥4 javë.
-Për pacientët me përparime gjatë natës (kur marrin PPI, pH <4 herë> 1H natën e natës), mund të përdorni bllokues të receptorit H2 para se të shkoni në shtrat në bazë të trajtimit PPI, ose të kaloni në P-CAB dhe të gjatë.Trajtimi me PPI të gjysmës së jetës.
-Agjenti anti-acid dhe barnat aktive gastrointestinale mund të përdoren për përdorim afatshkurtër për të lehtësuar shpejt simptomat e shqetësimit si djegia e zemrës dhe refluksi.
-Indikacioni i trajtimit endoskopik: Diagnoza e GERD është e qartë, trajtimi acidik është i pavlefshëm, nuk dëshiron të marrë mjekim për një kohë të gjatë, ose reaksione të padëshiruara që lidhen me barnat dhe nuk mund të tolerojë.
-Treguesi i trajtimit kirurgjikal kirurgjik: ka simptoma tipike GerD, trajtimi PPI është i pavlefshëm;endoskopia gjen hernien e ezofagut, gradë BE, RE, Los Angeles ose më lart;Ekzaminimi me rreze X zbuloi se ka hernie të vrimave të ezofagut.
Koha e postimit: Mar-21-2024