Sëmundja e refluksit të ezofagut të stomakut (GERD) është një sëmundje e zakonshme në departamentin e tretjes. Prevalenca e saj dhe manifestimet klinike të ndërlikuara kanë një ndikim serioz në cilësinë e jetës së pacientëve. Dhe inflamacioni kronik i ezofagut ka rrezikun e shkaktimit të kancerit të ezofagut. Si të diagnostikoni dhe standardizoni saktë trajtimin është fokusi i punës klinike.
02 Manifestimet Klinike të Gerd
GERD mund të ndahet në zbaticë jo të shpërndarë (NERD), ezofagitin e refluksit (RE) dhe ezofagut barreta (BE) sipas endoskopisë.
Nerd: Ezofagu Barrett dhe mukoza e qartë e ezofagut dëmtohen në përkufizimin e GERD por endoskopia është dëmtuar.
Re: Endoskopia mund të shohë mukozën e stomakut-esofageal që është e lidhur me ezofagun ose më lart. Membrana mukoze është dëmtuar me ndërprerje.
BE: Pjesa epiteliale skuamoze gastrike-esofageale e epitelit të ngjashëm me ezofagun e lidhjes së ezofagut në endoskopi zëvendësohet me epitelin cilindrik.
02 Manifestimet Klinike të Gerd
Përveç zemrës dhe refluksit të djegur, mund të ndodhin simptoma të tilla si dhimbja në gjoks, dhimbja e sipërme e barkut dhe ezofagu i mrekullueshëm, kolla, astma dhe simptoma të tjera të ezofagut.
Duhet të theksohet se pacientët me pacientë të moshuar GERD kanë një incidencë të ulët të zemrës dhe zbaticës. Incidenca e simptomave në tubin nxitës është e lartë. Simptomat nuk janë tipike, apo edhe asimptomatike. Ashpërsia e simptomave nuk është paralele me ashpërsinë e sëmundjes. Fabrika Guiyu ishte e sheshtë, dhe kur ishte mjek, ai u zhvillua në Guangli.
03 Diagnoza e Gerdit
Figurë. Simptomat tipike të GERD dhe simptomat atipike të tretjes së tretjes së sipërme vuajnë nga GERD Diagnostic Flow -Chart Burimi: Shoqata Mjekësore Kineze
Testi diagnostik i agjentit të shtypjes së acidit
Për pacientët e dyshimtë GERD (PPI i përdorur zakonisht), doza standarde do të zgjasë për 2 javë (ata me simptoma jashtë tubit duhet të zgjasin ≥4 javë). Nëse simptomat lehtësohen plotësisht ose vetëm një simptoma të buta janë vërtetuar të jenë efektive.
2) endoskopik
-Re -Los Angeles është i ndarë në nota (shiko figurën më poshtë):
Klasa A: 1 ose më shumë dëme mukozale të ezofagut, gjatësia e dëmtimit ≤5 mm;
Shkalla B: 1 ose më shumë dëmtim mukozal ezofageal, gjatësia e dëmtimit> 5 mm, dëmtimi i mukozës dhe asnjë bashkim;
Klasa C: Të paktën 2 mukoza ezofageale është e dëmtuar, dhe mukoza është dëmtuar e përzier me njëra -tjetrën.
Klasa D: i referohet dëmtimit të mukozës dhe integrimit të njëri -tjetrit, dhe diapazoni i shkrirjes është 75%e ezofagut.
-Be Strategjia e Biopsisë: Rekomandohet që të ketë biopsi me interval të shumëfishtë dhe të shkurtër, dhe biopsia të merret me interval 1cm rreth sobës. Madhësia e diapazonit lidhet me rrezikun e kancerit, dhe rreziku i kancerit po rritet dhe rrit gamën e 3cm.
3) Matja e ezofagut me rezolucion të lartë
Pacientët me GERD shpesh manifestohen si fuqi joefektive e ezofagut: përqindja e 70%ose raporti i dështimit të peristaltikës prej 70%ose peristaltika është ≥50%.
Monitorim anti -current
Shtë standardi për diagnostikimin e CEDD. Shtë standardi i artë i diagnozës së GERD, duke përfshirë monitorimin e vlerës së ezofagut NH dhe monitorimin e vlerës së ezofagut Yang anti -NH të vlerës së tubit të ezofagut NH dhe monitorimit të vlerës së ezofagut Yang Anti -NH. Përqindja e pH <4 (koha e ekspozimit të acidit, AET)> 4%në 24h, konsiderohet se ekziston një refluks acidi patologjik.
04 Trajtimi GERD
Figura. Gabimi i Rrjedhjes së Trajtimit të Gerdit
Burimi: Shoqata Mjekësore Kineze
Masa paraprake:
-PPI dhe P-CAB janë zgjidhja e parë për trajtimin fillestar dhe mirëmbajtjen e pacientëve me GARD. Trajtimi fillestar i trajtimit të PPI është 8 javë dhe trajtimi P-CAB është ≥4 javë.
-Për pacientët me përparime gjatë natës (kur merrni PPI, pH <4 herë> 1H në natën e natës), mund të përdorni bllokues të receptorit H2 para se të shkoni në shtrat në bazë të trajtimit të PPI, ose të kaloni në P-CAB dhe gjatë. Trajtimi gjysmë i jetës PPI.
-Kenjimi i agjentit anti -acid dhe ilaçet aktive gastrointestinale mund të përdoren për aplikim afatshkurtër për të lehtësuar shpejt simptomat e shqetësimit siç janë djegia e zemrës dhe zbatica.
-Të indikacioni i trajtimit endoskopik: Diagnoza GERD është e qartë, trajtimi acid është i pavlefshëm, nuk dëshiron të marrë ilaçe për një kohë të gjatë, ose reagime anësore që lidhen me ilaçet, dhe nuk mund të tolerojnë.
-Këna e trajtimit kirurgjik kirurgjik: Ekzistojnë simptoma tipike GERD, trajtimi i PPI është i pavlefshëm; Endoskopia gjen herninë e ezofagut, BE, RE, notat e Los Angeles ose më lart; Ekzaminimi X -Rray zbuloi se ka hernie të vrimave të ezofagut.
Koha e postimit: Mar-21-2024