Sëmundja e refluksit gastrik ezofageal (GeD) është një sëmundje e zakonshme në departamentin tretës. Prevalenca e saj dhe manifestimet klinike komplekse kanë një ndikim serioz në cilësinë e jetës së pacientëve. Dhe inflamacioni kronik i ezofagut ka rrezikun e shkaktimit të kancerit të ezofagut. Mënyra e diagnostikimit dhe standardizimit të saktë të trajtimit është fokusi i punës klinike.
02 Manifestimet klinike të GERD-së
GERD mund të ndahet në refluks jo-erodiv (NERD), ezofagit refluksi (RE) dhe ezofag Barreta (BE) sipas endoskopisë.
NERD: Ezofagu i Barrett-it dhe mukoza e tejdukshme e ezofagut janë të dëmtuara në përkufizimin e Gerd-it, por endoskopia është e dëmtuar.
Re: Endoskopia mund të shohë mukozën stomak-ezofageale që është e lidhur me ezofagun ose sipër. Mukoza dëmtohet herë pas here.
BE: Pjesa epiteliale skuamoze gastriko-ezofageale e epitelit të ngjashëm me ezofagun e lidhjes së ezofagut në endoskopi zëvendësohet nga epitel cilindrik.
02 Manifestimet klinike të GERD-së
Përveç djegies së zemrës dhe refluksit, mund të shfaqen simptoma të tilla si dhimbje gjoksi, dhimbje të sipërme të barkut dhe ezofag i mrekullueshëm, kollë, astmë dhe simptoma të tjera të ezofagut.
Duhet theksuar se pacientët me GerD të moshuar kanë një incidencë të ulët të sëmundjeve të zemrës dhe refluksit. Incidenca e simptomave në tubin nxjerrës është e lartë. Simptomat nuk janë tipike, ose asimptomatike. Ashpërsia e simptomave nuk është paralele me ashpërsinë e sëmundjes. Fabrika Guiyu ishte e sheshtë, dhe kur ai ishte mjek, ai u zhvillua në Guangli.
03 Diagnoza e GERD-së
Figura. Simptomat tipike të GerD dhe simptomat atipike të traktit të sipërm tretës që vuajnë nga diagrami i rrjedhës diagnostikuese i GERD Burimi: Shoqata Mjekësore Kineze
Test diagnostikues i agjentit të shtypjes së aciditetit
Për pacientët e dyshimtë për GERD (përdoren zakonisht PPI), doza standarde do të zgjasë për 2 javë (ata me simptoma jashtë tubit duhet të zgjasin ≥4 javë). Nëse simptomat lehtësohen plotësisht ose vetëm një simptomë e lehtë rezulton të jetë efektive.
2) Endoskopike
-Re -Los Angeles është i ndarë në klasa (shih figurën më poshtë):
Klasa A: 1 ose më shumë dëmtime të mukozës së ezofagut, gjatësia e dëmtimit ≤5 mm;
Grada B: 1 ose më shumë dëmtime të mukozës së ezofagut, gjatësia e dëmtimit > 5 mm, dëmtim i membranës së mukozës dhe pa bashkim;
Klasa C: Të paktën 2 mukoza e ezofagut janë të dëmtuara, dhe membrana mukoze është e dëmtuar e përzier me njëra-tjetrën.
Klasa D: I referohet dëmtimit të mukozës dhe integrimit të njëra-tjetrës, dhe diapazoni i bashkimit është 75% e ezofagut.
-Strategjia e biopsisë BE: Rekomandohet që të ketë biopsi të shumëfishta dhe me intervale të shkurtra, dhe biopsia të merret me interval 1 cm rreth sobës. Madhësia e diapazonit lidhet me rrezikun e kancerit, dhe rreziku i kancerit rritet dhe rritet diapazoni prej 3 cm.
3) Matje e ezofagut me rezolucion të lartë
Pacientët me GerD shpesh manifestohen me fuqi joefektive të ezofagut: përqindja prej 70% ose raporti i dështimit të peristaltikës prej 70% ose peristaltikës është ≥50%.
Monitorim kundër rrymës
Është standardi për diagnozën e CEDD. Është standardi i artë i diagnozës së GERD, duke përfshirë monitorimin e vlerës së NH të ezofagut dhe vlerës së anti-NH yang të ezofagut, monitorimin e vlerës së NH të tubit të ezofagut dhe monitorimin e vlerës së anti-NH yang të ezofagut. Përqindja e pH <4 (koha e ekspozimit ndaj acidit, AET)> 4% në 24 orë, konsiderohet se ekziston një refluks acid patologjik.
04 Trajtimi i GERD-së
Figura. Diagrami i rrjedhës së trajtimit të Gerdit
Burimi: Shoqata Mjekësore Kineze
Masa paraprake:
-PPI dhe P-CAB janë zgjedhja e parë për trajtimin fillestar dhe mirëmbajtjen e pacientëve me Gard. Trajtimi fillestar i trajtimit me PPI është 8 javë dhe trajtimi me P-CAB është ≥4 javë.
-Për pacientët me përkeqësime gjatë natës (kur marrin PPI, pH <4 herë> 1H në natën e natës), mund të përdorni bllokues të receptorëve H2 para gjumit në bazë të trajtimit me PPI, ose të kaloni në P-CAB dhe trajtim me PPI me gjysmë-jetë të gjatë.
Agjenti antiacid dhe ilaçet aktive gastrointestinale mund të përdoren për aplikim afatshkurtër për të lehtësuar shpejt simptomat e shqetësimit, siç janë djegia e zemrës dhe refluksi.
-Indikacioni i trajtimit endoskopik: Diagnoza e GERD është e qartë, trajtimi acidik është i pavlefshëm, nuk dëshiron të marrë ilaçe për një kohë të gjatë, ose reaksione anësore lidhen me ilaçet dhe nuk mund të tolerojë.
-Treguesi i trajtimit kirurgjikal: ka simptoma tipike të GerD, trajtimi me PPI është i pavlefshëm; endoskopia gjen hernien ezofageale, gradë BE, RE, Los Angeles ose më të lartë; Ekzaminimi me rreze X zbuloi se ka hernie të vrimës ezofageale.
Koha e postimit: 21 Mars 2024