Biopsia endoskopike është pjesa më e rëndësishme e ekzaminimit të përditshëm endoskopik. Pothuajse të gjitha ekzaminimet endoskopike kërkojnë mbështetje patologjike pas biopsisë. Për shembull, nëse dyshohet se mukoza e traktit tretës ka inflamacion, kancer, atrofi, metaplazi të zorrëve dhe infeksion HP, patologjia është e nevojshme për të dhënë një rezultat të përcaktuar.
Aktualisht, në Kinë kryhen rregullisht gjashtë teknika të biopsisë:
1. Ekzaminim me furçë cito
2. Biopsia e indeve
3. Teknika e biopsisë së tunelit
4. EMR me teknikën e biopsisë në masë
5. Teknika e biopsisë së të gjithë tumorit ESD
6. FNA e udhëhequr nga ultratingulli
Sot do të përqendrohemi në shqyrtimin e biopsisë së indeve, e njohur zakonisht si "shtrëngimi i një cope mishi".
Biopsia nën endoskopinë digjestive nuk mund të bëhet pa pinca biopsie, e cila është gjithashtu një nga aksesorët më të përdorur nga mësuesit e infermierisë endoskopike. Mësuesit e angazhuar në infermieri endoskopike mund të mendojnë se pincat biopsie janë shumë të thjeshta për t’u përdorur, po aq të thjeshta sa hapja dhe mbyllja. Në fakt, për të përdorur pincat biopsie në mënyrë të gjallë dhe në mënyrë të përsosur, duhet të kesh njohuri dhe punë të palodhur, si dhe të jesh i mirë në përmbledhje.
I.Së pari, le të shqyrtojmë strukturën epincë biopsie:
(I) Struktura e pincave për biopsi (Figura 1): Pincat për biopsi përbëhen nga maja, trupi dhe doreza operative. Shumë aksesorë si pincat për trup të huaj, pincat e nxehta për biopsi, gërshërët, kyretat etj., janë të ngjashme me strukturën e pincave për biopsi.
Këshillë: Maja përbëhet nga dy nofulla në formë kupe që mund të hapen dhe të mbyllen. Forma e nofullave është çelësi i funksionit të pincave të ndryshme për biopsi. Ato mund të ndahen përafërsisht në shtatë lloje: lloji me një hapje të vetme, lloji me dy hapje, lloji me dritare, lloji me gjilpërë, lloji oval, lloji me gojë krokodili dhe lloji me majë të lakuar. Nofullat e pincave për biopsi janë bërë prej çeliku inox dhe kanë tehe të mprehta. Edhe pse tehet e pincave për biopsi të disponueshme janë gjithashtu të mprehta, ato kanë rezistencë të dobët ndaj konsumimit. Tehet e pincave për biopsi të ripërdorshme trajtohen posaçërisht sipërfaqësisht për t'i bërë ato më të qëndrueshme.
Llojet e zakonshme tëpincë biopsie
1. Tipi standard me dritare
Në qendër të kupës së forcepsit ka një dritare, e cila zvogëlon shumë dëmtimin e indeve dhe rrit sasinë e indeve të biopsisë.
2. Lloji standard me dritare dhe gjilpërë
Një gjilpërë ndodhet në qendër të kupës së pincës për të parandaluar rrëshqitjen e biopsisë nëpër mukozën dhe për të ndihmuar në kapjen e mostrës së indeve.
3. Lloji i aligatorit
Gota e dhëmbëzuar e kapëses parandalon në mënyrë efektive rrëshqitjen e saj, dhe tehu prerës është i mprehtë për një kapje më të sigurt.
4. Lloji i aligatorit me gjilpërë
Nofullat kanë një kënd të gjerë hapjeje për të rritur vëllimin e biopsisë; tehu i tehut është i mprehtë për një kapje më të sigurt.
Në qendër të kokës së kapëses ka një gjilpërë, e cila mund ta bëjë fiksimin më efektiv dhe të saktë.
I përshtatshëm për biopsi në inde më të forta siç janë tumoret.
Trupi i pincës: Trupi i pincës së biopsisë është bërë nga një tub çeliku inox me fileto, i cili përmban një tel çeliku për tërheqjen e valvulës së pincës për hapje dhe mbyllje. Për shkak të strukturës speciale të tubit me fileto, mukusi i indeve, gjaku dhe substanca të tjera mund të hyjnë lehtësisht në të, por nuk është e lehtë ta pastroni plotësisht. Mospastrimi i plotë i saj do të shkaktojë shqetësime në funksionimin e pincës së biopsisë, dhe hapja dhe mbyllja nuk do të jenë të lëmuara ose edhe të pamundura për t'u hapur. Doreza e funksionimit: Unaza në dorezën e funksionimit përdoret për të mbajtur gishtin e madh, dhe brazda e gjerë e rrumbullakët përdoret për të vendosur gishtin tregues dhe gishtin e mesëm. Nën funksionimin e këtyre tre gishtërinjve, forca transmetohet në valvulën e pincës përmes telit tërheqës për hapje dhe mbyllje.
(II) Pikat kryesore për përdorimin e pincave të biopsisë: Duhet treguar shumë kujdes në funksionimin, përdorimin dhe mirëmbajtjen e pincave të biopsisë, përndryshe kjo do të ndikojë në përdorimin e endoskopit.
1. Parazbulimi:
Para përdorimit, sigurohuni që pincet e biopsisë të jenë sterilizuar dhe të përdorura brenda periudhës efektive të sterilizimit. Para futjes së kanalit të pincës së endoskopit, duhet të testohet hapja dhe mbyllja e pincës (Figura 2).
Figura 2 Zbulimi i pincave të biopsisë
Metoda specifike është mbështjellja e trupit të pincës së biopsisë në një rreth të madh (diametri i rrethit është rreth 20 cm) dhe më pas kryerja e disa hapjeve dhe mbylljeve për të vëzhguar nëse fletët e pincës hapen dhe mbyllen pa probleme. Nëse ka 1-2 herë shpërbërje, është mirë të mos përdorni pincën e biopsisë. Së dyti, është e nevojshme të testoni mbylljen e pincës së biopsisë. Merrni një copë letër të hollë, siç është letra me shkronja, dhe shtrëngojeni atë me pincën e biopsisë. Është e kualifikuar nëse letra e hollë nuk bie. Së treti, është e nevojshme të vëzhgoni nëse dy kupat e fletëve të pincës janë plotësisht të rreshtuara (Figura 3). Nëse ka një keqpozicionim, ndërpriteni menjëherë përdorimin e saj, përndryshe do të gërvishtet tubi i pincës.
Figura 3 Këllëf për pincën e biopsisë
Shënime gjatë funksionimit:
Para futjes së tubit të pincës, nofullat duhet të jenë të mbyllura, por mos harroni të mos përdorni shumë forcë nga frika e mbylljes së lirshme, e cila do të shkaktojë shtrirjen e telit tërheqës dhe do të ndikojë në hapjen dhe mbylljen e nofullave. 2. Kur futni tubin, hyni përgjatë drejtimit të hapjes së tubit të pincës dhe mos e fërkoni kundër hapjes së tubit. Nëse hasni rezistencë gjatë hyrjes, duhet të lironi butonin e këndit dhe të përpiqeni të hyni në një gjendje natyrale të drejtë. Nëse ende nuk mund të kaloni, tërhiqeni endoskopin nga trupi për testim ose zëvendësojeni atë me pinceta të tjera biopsie, siç janë modelet më të vogla. 3. Kur nxirrni pincet biopsie, shmangni përdorimin e forcës së tepërt. Ndihmësi duhet ta kapë atë në mënyrë alternative me të dyja duart dhe pastaj ta përkulë. Mos i shtriqni shumë krahët. 4. Kur nofullat nuk mund të mbyllen, mos e tërhiqni atë me forcë. Në këtë kohë, duhet të shtyhet jashtë trupit së bashku me endoskopin për përpunim të mëtejshëm.
II. Përmbledhje e disa teknikave të biopsisë
1. Hapja dhe mbyllja e pincave të biopsisë janë të dyja detyra teknike. Hapja kërkon drejtim, veçanërisht këndin gastrik, i cili duhet të jetë pingul me vendin e biopsisë. Mbyllja kërkon kohë. Lëvizshmëria gastrointestinale dhe operacioni i kirurgut janë relativisht të qëndrueshme dhe nuk mund të fiksohen vazhdimisht. Ndihmësi duhet të shfrytëzojë rastin për të kapur në mënyrë efektive dhe të sigurt pincat e biopsisë.
2. Mostra e biopsisë duhet të jetë mjaftueshëm e madhe dhe e thellë për të arritur mukozën muskulare.
3. Merrni në konsideratë ndikimin e gjakderdhjes pas biopsisë në biopsitë pasuese. Kur këndi gastrik dhe antrumi duhet të biopsohen në të njëjtën kohë, këndi gastrik duhet të biopsohet së pari dhe pastaj antrumi; kur zona e lezionit është e madhe dhe duhet të fiksohen pjesë të shumta indesh, pjesa e parë duhet të jetë e saktë, dhe është gjithashtu e nevojshme të merret në konsideratë nëse gjakderdhja pas fiksimit do të mbulojë indet përreth dhe do të ndikojë në fushën e shikimit, përndryshe fiksimi pasues do të jetë i verbër dhe pasiv.
Sekuencë e zakonshme e biopsisë për lezionet në këndin gastrik, duke marrë parasysh efektin e rrjedhjes së gjakut në biopsitë pasuese
4. Mundohuni të kryeni biopsi me presion vertikal në zonën e synuar dhe përdorni thithje kur është e nevojshme. Thithja zvogëlon tensionin sipërfaqësor të mukozës, duke lejuar që indi të fiksohet më thellë dhe të ketë më pak gjasa të rrëshqasë.
Biopsia duhet të kryhet sa më vertikalisht të jetë e mundur, dhe gjatësia e zgjatjes së pincave të biopsisë nuk duhet të kalojë 2 cm.
5. Kushtojini vëmendje përzgjedhjes së pikave të marrjes së mostrave për lloje të ndryshme të lezioneve; përzgjedhja e pikave të marrjes së mostrave lidhet me shkallën pozitive. Kirurgu ka një sy të mprehtë dhe duhet t'i kushtojë vëmendje edhe aftësive të përzgjedhjes së materialeve.
Vendet ku do të bëhet biopsia Vendet ku nuk do të bëhet biopsia
6. Pjesët që janë të vështira për t'u biopsuar përfshijnë fundusin e stomakut pranë kardias, lakimin e vogël të trupit gastrik pranë murit të pasmë dhe këndin e sipërm të duodenit. Asistenti duhet të përqendrohet në bashkëpunim. Nëse dëshiron të arrijë një rezultat të përsosur, ai duhet të mësojë të planifikojë paraprakisht dhe të rregullojë drejtimin e kapëses së kapëses në çdo kohë. Në të njëjtën kohë, ai duhet të gjykojë shpejt kohën e kapëses duke përfituar nga çdo mundësi. Ndonjëherë, kur pres udhëzime nga kirurgu, një vonesë prej 1 sekonde mund të çojë në mundësi të humbura. Mund të pres vetëm me durim për mundësinë tjetër.
Shigjetat tregojnë vendet ku është e vështirë të merret material ose të ndalet gjakderdhja.
7. Përzgjedhja e pincave të biopsisë: Pincat e biopsisë përfshijnë ato me hapje të mëdha në formë kupe dhe të thella, disa me gjilpëra pozicionimi dhe disa me hapje anësore dhe kafshim të dhëmbëzuar.
8. Zmadhimi i kombinuar me ngjyrosjen elektronike për të udhëhequr biopsinë është më i saktë, veçanërisht për marrjen e mostrave të mukozës ezofageale.
Ne, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co.,Ltd., jemi një prodhues në Kinë i specializuar në materialet harxhuese endoskopike, të tilla sipincë biopsie, hemoklips, kurth polipi, gjilpërë skleroterapie, kateter me sprej, furça citologjike, tel udhëzues, shportë për mbledhjen e gurëve, kateter kullues biliar nazal etj.të cilat përdoren gjerësisht nëEMR, ESD, ERCPProduktet tona janë të certifikuara CE, dhe fabrikat tona janë të certifikuara ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe një pjesë të Azisë, dhe kanë fituar gjerësisht njohjen dhe lavdërimet e klientëve!
Koha e postimit: 23 janar 2025