Biopsia endoskopike është pjesa më e rëndësishme e ekzaminimit ditor endoskopik. Pothuajse të gjitha ekzaminimet endoskopike kërkojnë mbështetje patologjike pas biopsisë. Për shembull, nëse mukoza e traktit tretës dyshohet se ka inflamacion, kancer, atrofi, metaplazi të zorrëve dhe infeksion të HP, kërkohet patologji për të dhënë një rezultat të caktuar.
Aktualisht, gjashtë teknika të biopsisë kryhen në mënyrë rutinore në Kinë:
1. Ekzaminimi i citobrushit
2. Biopsia e indeve
3. Teknika e biopsisë së tunelit
4. EMR me teknikë biopsie me shumicë
5. Teknika e tërë e biopsisë së tumorit ESD
6. FNA e drejtuar nga ultratinguj
Sot do të përqendrohemi në rishikimin e biopsisë së indeve, e njohur zakonisht si "shtrëngimi i një pjese mishi".
Biopsia nën endoskopinë e tretjes nuk mund të bëhet pa forceps të biopsisë, i cili është gjithashtu një nga aksesorët më të përdorur nga mësuesit e infermierisë endoskopike. Mësuesit e angazhuar në infermierinë endoskopike mund të mendojnë se perceptet e biopsisë janë shumë të thjeshta për t’u përdorur, po aq të thjeshta sa hapja dhe mbyllja. Në fakt, për të përdorur forceps biopsi në mënyrë të gjallë dhe për përsosmëri, duhet të ketë pasqyrë dhe punë të palodhur, si dhe të jetë i mirë në përmbledhje.
I.Së pari, le të rishikojmë strukturën eforceps biopsie:
(I) Struktura e percepteve të biopsisë (Figura 1): Forceps e biopsisë përbëhet nga maja, trupi dhe doreza e funksionimit. Shumë pajisje të tilla si forceps të trupit të huaj, forceps të nxehtë të biopsisë, gërshërë, cureta, etj janë të ngjashme me strukturën e percepteve të biopsisë.
Këshillë: maja është e përbërë nga dy nofulla në formë filxhani që mund të hapen dhe mbyllen. Forma e nofullave është çelësi i funksionit të forceps të ndryshme të biopsisë. Ato mund të ndahen afërsisht në shtatë lloje: lloji i vetëm me një hapje, lloji i dyfishtë i hapur, lloji i dritares, lloji i gjilpërës, lloji oval, lloji i gojës krokodile dhe lloji i lakuar i majës. Nofullat e forcepsve të biopsisë janë bërë prej çeliku inox dhe kanë tehe të mprehta. Megjithëse blades e forceps të disponueshme të biopsisë janë gjithashtu të mprehta, ato kanë rezistencë të dobët të veshjes. Blades of Forceps të ripërdorshme të biopsisë janë trajtuar posaçërisht në sipërfaqe për t'i bërë ato më të qëndrueshme.
Llojet e zakonshme tëforceps biopsie
1. Lloji i standardit me dritare
Ekziston një dritare në qendër të Kupës së Forceps, e cila zvogëlon shumë dëmtimin e indeve dhe rrit sasinë e indeve të biopsisë.
2. Lloji standard me dritare dhe gjilpërë
Një gjilpërë është e vendosur në qendër të filxhanit Forceps për të parandaluar rrëshqitjen e biopsisë nëpër mukozë dhe për të ndihmuar në kapjen e mostrës së indeve.
3. Lloji i aligatorit
Kupa e dhëmbëzuar e kapëses parandalon në mënyrë efektive kupën e kapëses, dhe skaji i prerjes është i mprehtë për një kontroll më të sigurt.
4. Lloji i aligatorit me gjilpërë
Nofullat kanë një kënd të gjerë hapjeje për të rritur vëllimin e biopsisë; Buza e tehut është e mprehtë për një kontroll më të sigurt.
Ekziston një gjilpërë në qendër të kokës së kapëses, e cila mund ta bëjë fiksimin më efektiv dhe të saktë.
I përshtatshëm për biopsi në inde më të vështira siç janë tumoret.
Forceps Body: Trupi i Biopsisë Forceps është bërë nga një tub me fije çeliku inox, i cili përmban një tel çeliku për tërheqjen e valvulës së forceps për tu hapur dhe mbyllur. Për shkak të strukturës së veçantë të tubit të filetuar, mukusit të indeve, gjakut dhe substancave të tjera mund ta hyjnë lehtësisht, por nuk është e lehtë ta pastroni atë plotësisht. Mosarritja e tij në tërësi do të shkaktojë bezdi në funksionimin e Biopsisë Forceps, dhe hapja dhe mbyllja nuk do të jenë të qetë ose madje të pamundur për t'u hapur. Doreza e funksionimit: Unaza në dorezën e funksionimit përdoret për të mbajtur gishtin e madh, dhe brazda e gjerë e rrumbullakët përdoret për të vendosur gishtin tregues dhe gishtin e mesëm. Nën funksionimin e këtyre tre gishtërinjve, forca transmetohet në valvulën e forceps përmes telit tërheqës për hapjen dhe mbylljen.
(Ii) Pikat kryesore për përdorimin e Forceps të Biopsisë: Kujdes i madh duhet të merret në operacion, përdorimin dhe mirëmbajtjen e Forceps të Biopsisë, përndryshe ajo do të ndikojë në përdorimin e endoskopit.
1. Para-zbulimi:
Para përdorimit, sigurohuni që perceptet e biopsisë të jenë sterilizuar dhe përdorur brenda periudhës efektive të sterilizimit. Para se të futni kanalin e endoskopit Forceps, duhet të testohet hapja dhe mbyllja e Forceps (Figura 2).
Figura 2 Zbulimi i Biopsisë Forceps
Metoda specifike është që të mbështesni trupin e biopsisë Forceps në një rreth të madh (diametri i rrethit është rreth 20cm), dhe pastaj të kryeni veprime të shumta të hapjes dhe mbylljes për të vëzhguar nëse Forceps flaps hapet dhe mbyllet mirë. Nëse ka 1-2 herë të paqëndrueshmërisë, është më mirë të mos përdorni forceps të biopsisë. Së dyti, është e nevojshme të testohet mbyllja e Forceps Biopsi. Merrni një copë letër të hollë siç është letra letre dhe shtrëngoni atë me forceps biopsi. Isshtë e kualifikuar nëse letra e hollë nuk bie. Së treti, është e nevojshme të vëzhgoni nëse dy gotat e flapave të Forceps janë rreshtuar plotësisht (Figura 3). Nëse ka një keqinformim, ndaloni ta përdorni menjëherë, përndryshe ajo do të gërvishtë tubin e Forceps.
Figura 3 Forceps Biopsi Forceps
Shënime gjatë operacionit:
Para se të futni tubin e Forceps, nofullat duhet të mbyllen, por mos harroni të mos përdorni shumë forcë nga frika e mbylljes së lirshme, e cila do të bëjë që teli tërheqës të shtrihet dhe të ndikojë në hapjen dhe mbylljen e nofullave. 2. Kur futni tubin, futni përgjatë drejtimit të hapjes së tubit Forceps dhe mos fërkoni kundër hapjes së tubit. Nëse hasni rezistencë kur hyni, duhet të lironi butonin e këndit dhe të përpiqeni të futni në një gjendje natyrisht të drejtë. Nëse akoma nuk mund të kaloni, tërhiqni endoskopin nga trupi për testim, ose zëvendësojeni atë me forceps të tjerë të biopsisë siç janë modelet më të vogla. 3 Kur nxirrni forceps të biopsisë, shmangni përdorimin e forcës së tepërt. Asistentja duhet ta kapë në mënyrë të alternuar me të dy duart dhe pastaj ta përkulë. Mos i zgjas shumë krahët. 4 Kur nofullat nuk mund të mbyllen, mos e nxirrni me forcë. Në këtë kohë, ajo duhet të shtyhet nga trupi së bashku me endoskopin për përpunim të mëtejshëm.
Ii. Përmbledhje e disa teknikave të biopsisë
1. Hapja dhe mbyllja e forcepsve të biopsisë janë të dy detyra teknike. Hapja kërkon drejtim, veçanërisht këndin e stomakut, i cili duhet të jetë pingul me vendin e biopsisë. Mbyllja kërkon kohën. Lëvizshmëria gastrointestinale dhe funksionimi i kirurgut janë relativisht të qëndrueshëm dhe nuk mund të fiksohen vazhdimisht. Ndihmësi duhet të shfrytëzojë mundësinë për të kapur në mënyrë efektive dhe të sigurt forceps biopsi.
2. Shembulli i biopsisë duhet të jetë mjaft i madh dhe mjaft i thellë për të arritur në mukozën muskulore.
3 Konsideroni ndikimin e gjakderdhjes pas biopsisë në biopsitë pasuese. Kur këndi i stomakut dhe antrum duhet të biopsohen në të njëjtën kohë, këndi i stomakut duhet të biopsohet së pari dhe më pas antrumin; Kur zona e lezionit është e madhe dhe copa të shumta të indeve duhet të kapen, pjesa e parë duhet të jetë e saktë, dhe është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh nëse gjakderdhja pas kapjes do të mbulojë indet përreth dhe do të ndikojë në fushën e shikimit, përndryshe pasardhësi Mbërthimi do të jetë i verbër dhe pasiv.
Sekuenca e zakonshme e biopsisë për lezione në këndin e stomakut, duke marrë parasysh efektin e rrjedhës së gjakut në biopsitë pasuese
4. Mundohuni të kryeni biopsinë vertikale të presionit në zonën e synuar dhe të përdorni thithjen kur është e nevojshme. Thithja zvogëlon tensionin sipërfaqësor të mukozës, duke lejuar që indet të mbërthehen më thellë dhe më pak të ngjarë të rrëshqasin.
Biopsia duhet të kryhet sa më vertikalisht të jetë e mundur, dhe gjatësia e zgjatjes së forceps të biopsisë nuk duhet të kalojë 2cm.
5. Kushtojini vëmendje zgjedhjes së pikave të marrjes së mostrave për lloje të ndryshme të lezioneve; Përzgjedhja e pikave të marrjes së mostrave ka të bëjë me normën pozitive. Kirurgu ka një sy të mprehtë dhe gjithashtu duhet t'i kushtojë vëmendje aftësive të përzgjedhjes së materialeve.
Vendet për të qenë vende të biopsime për të mos u biopsohen
6. Pjesët që janë të vështira për biopsi përfshijnë fundusin e stomakut afër kardisë, lakimin më të vogël të trupit të stomakut afër murit të pasëm dhe këndin e sipërm të duodenit. Ndihmësi duhet të përqendrohet në bashkëpunimin. Nëse ai dëshiron të arrijë një rezultat të përsosur, ai duhet të mësojë të planifikojë përpara dhe të rregullojë drejtimin e rripit të kapëses në çdo kohë. Në të njëjtën kohë, ai duhet të gjykojë shpejt kohën e shtrëngimit duke përfituar nga çdo mundësi. Ndonjëherë kur prisni udhëzime nga kirurgu, një vonesë prej 1 sekondash mund të çojë në mundësi të humbura. Unë mund të pres vetëm me durim mundësinë tjetër.
Shigjetat tregojnë vendndodhje ku është e vështirë të merret materiale ose të ndalojë gjakderdhjen.
7. Përzgjedhja e Forceps Biopsi: Forceps Biopsie përfshijnë ato me hapje të mëdha kupash dhe ato të thella, disa me gjilpëra pozicionimi, dhe disa me hapje anësore dhe kafshime të dhëmbëzuara.
8. Zmadhimi i kombinuar me ngjyrosjen elektronike për të udhëhequr biopsinë është më i saktë, veçanërisht për marrjen e mostrave të mukozës ezofageale.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Mjekësore Instrument Co, Ltd., Është një prodhues në Kinë i specializuar në harxhimet endoskopike, siç ështëforceps biopsie, hemoklip, lakër polip, gjilpërë skleroterapie, spërkat kateter, furça të citologjisë, udhëzues, shportë, kateter kullimi biliare biliare etj. të cilat përdoren gjerësisht nëEmr, ESD, ERCP. Produktet tona janë të çertifikuara nga CE, dhe bimët tona janë të çertifikuara nga ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe pjesë të Azisë, dhe marrin gjerësisht klientin e njohjes dhe lavdërimit!
Koha e postimit: Jan-23-2025