ERCP Hyn në një Epokë të Re të Kirurgjisë Robotike

Mjekët latino-amerikanë janë të emocionuar qëERCPka hyrë në një epokë të re të kirurgjisë robotike dhe po e përhap lajmin kudo.

Gjatë një bisede të kohëve të fundit me mjekë në Amerikën Latine, përmendaERCProbot kirurgjikal nga Ausway Endoscopy, i cili aktualisht po i nënshtrohet provave klinike. Kur mësuan se ky sistem mund të kryejë operacione të asistuara nga robotëtERCP, duke kontrolluar nga distanca endoskopin fleksibël dhe instrumentet nëpërmjet një krahu robotik për të përfunduar procedura të tilla si vendosja e stentit biliar pa veshur përparëse prej plumbi dhe me ekspozim të reduktuar ndjeshëm ndaj rrezatimit, atmosfera u bë menjëherë elektrike. Shumë mjekë ishin aq të entuziazmuar saqë praktikisht po e përhapnin lajmin.

 

Në kohën time të lirë, pyesja veten: pse ishin kaq të emocionuar?

Duke pasur parasysh këtë pyetje, rishikova përsëri literaturën dhe të dhënat përkatëse, dhe sa më shumë lexoja, aq më e qartë bëhej—ERCPRobotët kirurgjikalë janë vërtet një dhuratë nga perëndia për endoskopistët, madje një teknologji që ndryshon jetën.

Më poshtë, do të doja të ndaja me ju: Vrasësi i Heshtur në Endoskopi: Një Krizë Rrezatimi Më Afër Nga Sa Mendoni! Të Gjithë Duke PerformuarERCPDuhet ta lexoni këtë

Gjëja që anashkalohet më lehtë në sallën e operacionit nuk janë ndërlikimet, por rrezja e dritës që grumbullohet në heshtje.

Shumë endoskopistë e dinë këtë.ERCPpërdor fluoroskopinë, por mund të mos e dini—Kjo procedurë është listuar nga FDA si një ekzaminim me rrezik të lartë që "mund të shkaktojë dëme serioze nga rrezatimi".

Jemi të zënë duke trajtuar gurët e tëmthit dhe kufizimet, por shpesh harrojmë diçka edhe më të tmerrshme:

Rrezatimi po i dëmton në heshtje pacientët dhe dëmton të gjithë ata që qëndrojnë pranë krahut C.

Sot, në mënyrën më të lehtë për t’u kuptuar, do të shpjegoj udhëzimet ndërkombëtare dhe të dhënat reale të kërkimit:

Sa shumë jeni të ekspozuar në të vërtetë? Cilat zakone po ju “vjedhin” shëndetin? Si mund ta siguroni vërtet sigurinë?

I. Pse ështëERCPkonsiderohet një procedurë me rrezik të lartë që përfshin rrezatim?

SepseERCPplotëson të gjitha kushtet për "ekspozim ndaj dozës së lartë"

● Kërkon fluoroskopi

● Procedurë komplekse

● Afërsi e ngushtë me mjekun

● Kohëzgjatje e gjatë

● Procedura të përsëritura

Sa alarmante janë shifrat reale?

Doza e rrezatimit të njëERCPProcedura është afërsisht ekuivalente me 312 radiografi të kraharorit (mesatarja).

—Një studim nga njëERCPprojekti i matjes së rrezatimit në Uruguai

Më e rëndësishmja: Ju fitoni dhjetëra, qindra ose edhe më shumë në vit.

II. Çfarë efektesh ka në të vërtetë rrezatimi tek ju?

Dëmtimi nga rrezatimi ndahet në dy kategori:

1) Dëmtim determinist (do të ndodhë nëse doza është e mjaftueshme)

● Skuqje e lëkurës

● Rënia e flokëve

● Deskuamim

● Ulçera

● Katarakte (të prirura për akumulim afatgjatë të substancave toksike)

Lente është një nga organet më të brishta, dhe ICRP e ka ulur pragun në 20 mSv/vit.

ShumëERCPSpecialistët që kanë punuar për më shumë se një dekadë kanë përjetuar tashmë errësirën e lentes.

2) Dëmtim i rastësishëm (dëmtim probabilistik)

Nuk ka prag.

Sa më e lartë doza, aq më i madh është rreziku.

Vlerësimi i ICRP: 1 mSv = rritje prej 0.005% në rrezikun e kancerit gjatë jetës. NjëERCP≈ 6 mSv → rritje prej 0.03% e rrezikut.

Nuk do ta bësh "një herë".

Po e bën dhjetëra herë në vit, mijëra herë gjatë jetës tënde.

III. Vendi më i rrezikshëm nëERCPDhoma është në të vërtetë vendi ku qëndroni çdo ditë.

Shkurt: Sa më afër tubit me rreze X, aq më e lartë është doza.

Zonat me rrezik të lartë për ekspozimin e personelit përfshijnë:

● Njëra anë e tubit me rreze X të krahut C

● Gjatë imazherisë me kënd të zhdrejtë

● Zona përreth pacientit (burimi më i madh i rrezatimit të shpërndarë)

● Pozicionet ku janë të vendosur anestezistët dhe infermierët

Shumë njerëz nuk e dinë këtë: Pozicionet në të cilat qëndrojnë janë pikat më të larta të ekspozimit ndaj rrezatimit.

IV. Hetim i Vërtetë: 90% e Stafit Mjekësor Nuk Mori Masat e Duhura Mbrojtëse

Gjetjet e sondazhit të Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) janë mjaft të habitshme:

● Vetëm 22% e mjekëve kanë marrë trajnim për mbrojtje nga rrezatimi.

● Vetëm 17% e infermierëve kanë marrë trajnim.

● Përveç përparëseve prej plumbi, shkalla e përdorimit të pajisjeve të tjera mbrojtëse është jashtëzakonisht e ulët.

A e konsideroni veten "të sigurt"? Realiteti është: Shumica e njerëzve vrapojnë lakuriq.

V. Parimi ALARA: 3 Rregulla që të Gjithë Duhet t'i Ndiqin

ALARA = Sa më e ulët që është e arritshme në mënyrë të arsyeshme

1. Koha: Sa më e shkurtër të jetë e mundur.

● Fluoroskopi pulsuese

● Përdorni "Frozen Last Frame"

● Parandaloni fluoroskopinë e vazhdueshme

2. Distanca: Sa më larg aq më mirë. Me çdo hap prapa, doza → bëhet 1/4 e asaj origjinale.

3. Mbrojtje: Blloko sa më shumë të jetë e mundur.

● Përparëse plumbi (≥0.35 mmPb)

● Mbrojtja e tiroides

● Syze plumbi (për parandalimin e kataraktit)

● Perde plumbi

● Ekrane të pezulluara

Një perde plumbi mund të zvogëlojë rrezatimin e shpërndarë me më shumë se 95%.

VI. Ku janë rreziqet reale për pacientët?

BMI i lartë, i përsëriturERCP, doza të larta kontrasti, kohëzgjatje të gjata të procedurës. Të gjitha këto mund të çojnë në akumulim të shpejtë të dozës së lëkurës tek pacientët.

Vëmendje e veçantë:

● Gratë

● Gratë shtatzëna

● Fëmijë (ndjeshmëria ×3–5)

● Rrezatim i përsëritur i të njëjtës zonë

Këta pacientë duhet të kenë doza të kufizuara në mënyrë strikte.

VII. Gratë shtatzëna dhe fëmijët: Grupet me rrezik të lartë që duhen diskutuar veçmas.

ERCPParimet për gratë shtatzëna

● A është "vërtet e nevojshme"?

● A mund të shtyhet?

● A kryhet nga mjeku më me përvojë?

● A është koha e fluoroskopisë e minimizuar në masën maksimale?

● Periudha më e rrezikshme e shtatzënisë (10–25 javë).

ERCPparimet për fëmijët

● Ndjeshmëri jashtëzakonisht e lartë ndaj agjentit.

● kontrolli i rreptë i dritës dhe kolimacionit është thelbësor.

● Lejohen vetëm operatorë me përvojë të lartë.

VIII. Pesë gjëra për një profesionist të vërtetëERCPDhoma duhet të bëjë:

1. Sistem dozimetri i dyfishtë (standard): Një jashtë platformës kryesore, një brenda.

2. Përcaktoni DRL-në (Niveli i Referencës Diagnostikuese): DRL-ja më e fundit e Japonisë: 32 Gy·cm² (percentili i 75-të).

3. Inspektoni përparëset prej plumbi çdo vit (do të habiteni nga shkalla e thyerjes së tyre).

4. Pajisuni pacientëve fletë informacioni mbi rrezatimin (praktikë standarde në departamentet e menaxhuara mirë).

5. Ndiqni pacientët që marrin doza të larta për 2-4 javë (dëmtimi i lëkurës mund të vonohet).

Si përfundim: Mbrojtja e vetes është e vetmja mënyrë për të mbrojtur më shumë pacientë.

Rrezatimi ndaj të cilit ekspozoheni është: i padukshëm, pa dhimbje dhe nuk shkakton skuqje, nuk e ndjeni menjëherë, por grumbullohet dhe ju dëmton çdo ditë.

Mësoni mbrojtjen e duhur në mënyrë që të mund të:

● Punoni më gjatë

● Punoni më sigurt

● Punoni më shëndetshëm

● Punoni më profesionalisht

Çdo majERCPmjeku duhet të jetë nën dritë, por kurrë mos u dëmto prej saj.

ERCPSeri artikujsh me shitje të nxehta nga ZRHmed.

Sfinkterotomë	Tela udhëzues jo-vaskularë	Shporta për nxjerrjen e gurëve të disponueshëm	Kateterë Nazobiliarë të Njëpërdorshëm

Ne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jemi një prodhues në Kinë i specializuar në materialet harxhuese endoskopike, duke përfshirë linjën gastrointestinale si pinca biopsie, hemoklips, kurth polipesh, gjilpërë skleroterapie, kateter spërkatës, furça citologjike,tel udhëzues, shportë për mbledhjen e gurëve, katetë për kullimin biliar të hundës etj., të cilat përdoren gjerësisht në EMR, ESD,ERCPProduktet tona janë të certifikuara CE dhe me miratimin FDA 510K, dhe fabrikat tona janë të certifikuara ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe një pjesë të Azisë, dhe kanë fituar gjerësisht njohjen dhe lavdërimet e klientëve!