Skleroterapia Endoskopike (EVS) pjesa 1

1) Parimi i skleroterapisë endoskopike (EVS):

Injeksion intravaskular: agjenti sklerozues shkakton inflamacion rreth venave, ngurtëson enët e gjakut dhe bllokon rrjedhjen e gjakut;

Injeksioni paravaskular: shkakton një reaksion inflamator steril në vena për të shkaktuar trombozë.

2) Indikacionet e EVS-së:

(1) Këputje akute e EV dhe gjakderdhje;

(2) Njerëz me histori të këputjes dhe gjakderdhjes së EV; (3) Njerëz me përsëritje të EV pas operacionit; (4) Njerëz që nuk janë të përshtatshëm për trajtim kirurgjikal.

3) Kundërindikacionet e EVS-së:

(1) E njëjta gjë si gastroskopia;

(2) Encefalopatia hepatike stadi 2 e lart;

(3) Pacientë me mosfunksionim të rëndë të mëlçisë dhe veshkave, sasi të mëdha asciti dhe verdhëz të rëndë.

4) Masat paraprake të funksionimit

Në Kinë, mund të zgjidhni lauromakrolin. Për enët më të mëdha të gjakut, zgjidhni injeksionin intravaskular. Vëllimi i injektimit është përgjithësisht 10~15mL. Për enët më të vogla të gjakut, mund të zgjidhni injeksionin paravaskular. Mundohuni të shmangni injektimin në disa pika të ndryshme në të njëjtin plan (ndoshta mund të shfaqen ulçera që çojnë në ngushtim të ezofagut). Nëse frymëmarrja preket gjatë operacionit, në gastroskopin mund të shtohet një kapak transparent. Në vendet e huaja, në gastroskopin shpesh shtohet një tullumbace. Ia vlen të mësohet nga kjo.

5) Menaxhimi postoperativ i EVS-së

(1) Mos hani ose pini për 8 orë pas operacionit dhe rifilloni gradualisht ushqimin e lëngshëm;

(2) Përdorni sasi të përshtatshme antibiotikësh për të parandaluar infeksionin; (3) Përdorni ilaçe që ulin presionin portal sipas nevojës.

6) Kursi i trajtimit EVS

Skleroterapia multiple është e nevojshme derisa venat me variçe të zhduken ose të zhduken plotësisht, me një interval prej rreth 1 jave midis çdo trajtimi; gastroskopia do të rishikohet 1 muaj, 3 muaj, 6 muaj dhe 1 vit pas përfundimit të kursit të trajtimit.

 7) Komplikacionet e EVS-së

(1) Komplikacione të zakonshme: embolizëm ektopik, ulçerë ezofageale, etj., dhe

Është e lehtë të shkaktosh spërkatje ose derdhje gjaku nga vrima e gjilpërës kur gjilpëra nxirret jashtë.

(2) Komplikacione lokale: ulçera, gjakderdhje, stenozë, mosfunksionim i lëvizshmërisë së ezofagut, odinofagji, laceracione. Komplikacionet rajonale përfshijnë mediastinitin, perforimin, derdhjen pleurale dhe gastropatinë hipertensionale portale me një rrezik në rritje të gjakderdhjes.

(3) Komplikacione sistemike: sepsë, pneumoni aspiruese, hipoksi, peritonit bakterial spontan dhe trombozë e venës portale.

Lidhja endoskopike e venave me variçe (EVL)

1) Indikacionet për EVL:Njësoj si EVS.

2) Kundërindikacionet e EVL-së:

(1) Të njëjtat kundërindikacione si gastroskopia;

(2) EV e shoqëruar nga GV e dukshme;

(3) shoqërohet me mosfunksionim të rëndë të mëlçisë dhe veshkave, sasi të mëdha asciti, verdhëz

Gangrenë dhe trajtime të fundit të skleroterapisë multiple ose vena të vogla me variçe

Duke e konsideruar Dinastinë Han si një vend pothuajse duofu, do të thotë që populli Hua do të jetë në gjendje të lëvizë lirshëm, përndryshe tendinat dhe pulset do të shtrihen në perëndim.

Nga.

3) Si të veprohet

Përfshirë lidhjen me një qime të vetme, lidhjen me shumë qime dhe lidhjen me litar najloni.

Parimi: Bllokimi i rrjedhjes së gjakut të venave me variçe dhe sigurimi i hemostazës emergjente → tromboza venoze në vendin e ligacionit → nekroza e indeve → fibroza → zhdukja e venave me variçe.

(2) Masat paraprake

Për varicet e ezofagut të moderuara deri të rënda, çdo venë varikoze ligohet në një mënyrë spirale lart nga poshtë lart. Ligatori duhet të jetë sa më afër pikës së synuar të ligacionit të venës varikoze, në mënyrë që çdo pikë të jetë e lidhur plotësisht dhe e lidhur dendur. Mundohuni të mbuloni çdo venë varikoze në më shumë se 3 pika.