(1). Teknikat themelore Teknikat themelore të EMR janë si më poshtë:
Sekuenca e teknikave
① Injektoni zgjidhjen lokale të injektimit pak nën lezionin.
② Vendosni lakun rreth lezionit.
③ Snare është shtrënguar për të kapur dhe mbytur lezionin.
Vazhdoni të shtrëngoni lakun ndërsa aplikoni energji elektrike për të prerë lezionin.
⑤Retrieve ekzemplarin e resektuar.
(2). Këshilla
1.Tip për zgjedhjen e pozicionit të trupit dhe pozicionimin e endoskopit
Për shkak se lezioni duhet të trajtohet ndërsa i gjithë imazhi është i dukshëm, pozicioni i pacientit është shumë i rëndësishëm. Mundohuni të ktheni shtrirjen në mënyrë që lezioni të jetë i vendosur afër hapjes së Biopsisë Forceps, domethënë nga 5 deri në 7 në ekran.
Para trajtimit, mbetja dhe pigmenti i tepërt duhet të lahen dhe pastaj të hiqen me thithje.
Për shembull, nëse një lezion në zorrën e trashë sigmoidale proksimale hiqet në pozicionin e decubitus anësor të majtas, ekzemplari shpesh do të zhvendoset në zorrën e trashë zbritëse, duke e bërë të vështirë marrjen, kështu që pozicioni i duhur anësor i dekubitus është më i mirë për reseksion.
Po kështu, nga këndvështrimi i rimëkëmbjes së ekzemplarit, pozicioni i majtë anësor i dekubitit preferohet për reseksionin e lezioneve të zorrës së trashë.
2.Tip për injeksione lokale
Një gjilpërë e trashë injeksioni lokal mund të injektohet me një presion më të ulët, por nuk është aq e mprehtë sa duhet dhe vrima e gjilpërës është shumë e madhe, kështu që autori përdor një gjilpërë lokale injeksion 25g.
Nuk është ekzagjerim të thuhet se suksesi ose dështimi i EMR varet kryesisht nga injeksionet lokale.
Për lezione të vogla, birë kryhet nga ana anale e lezionit në pak poshtë lezionit.
Për lezione në pjesën e lakuar ose nëpër palosjet, nëse injeksioni lokal kryhet nga ana anale, në shumicën e rasteve lezionet bëhen të paqarta sepse ato përballen me anën gojore, kështu që injeksioni lokal duhet të fillohet nga ana gojore.
Thelbësore për teknikë të endoskopisë
Nëse rrjedh nga lëngu, ose ka një rezistencë të madhe gjatë injektimit, ose nuk ka rezistencë kur të futet lëngu, por nuk formohet asnjë fryrje, injeksioni duhet të ndalet dhe operatori duhet të informohet për situatën në kohën e duhur për të diskutuar kundërmasat.
Sa më shumë vëllim injeksioni, aq më mirë.
Mashtrim është të vazhdoni të injektojmë sa më shumë që të jetë e mundur përmes një birë të vetme derisa të ngrihet e gjithë lezioni.
3.TIPS për zgjedhjen e një lak
Nëse laku është në formën e një ovale të zgjatur, mukoza normale në gojën e lezionit dhe anët e anusit mund të përfshihet lehtësisht dhe në mënyrë të panevojshme.
Snare është mundësisht gati rrethore, e lehtë për tu hapur anash, jo e lehtë për tu rrëshqitur, dhe ka një ngurtësi të caktuar për të shtypur lezionin për të kapur lezionin.
Madhësia e lakut duhet të përshtatet në madhësinë e lezionit.
Polipektomi e disponueshme gjarpër
Shembuj të EMR
a Imazh i dritës së bardhë
Një lezion i tipit 25 mm IIA me një pjesë qendrore pak të depresionuar.
b. Imazhe të ngushta të imazhit të bandës (NBI)
c. Spërkatja e indigos carmine për të zmadhuar imazhin
U zbulua se depresionet që perceptoheshin nga vëzhgimi konvencional ishin në të vërtetë grooves midis gjetheve.
d. Imazh i zmadhuar i njollosjes së vjollcës kristal
Modeli i gropës së hapjes së kanalit të gjëndrave në buzë të lezionit ishte lloji IV.
e. Imazh i zmadhuar i njollosjes së vjollcës kristal
Në qendër të lezionit ishte VI, pak e parregullt dhe nuk u gjet asnjë infiltrim i dukshëm submukozal.
f. Injeksion lokal
Punktura dhe injeksioni lokal u kryen në qendër të lezionit, duke rezultuar në një fryrje të mirë.
g. Hapni lakun
Shtypni majën e gjarprit kundër murit të zorrës së trashë për të hapur lakun.
h. Mbyllni lakin
Mbyllni lakin dhe kapni lezionin.
i.power në heqjen
Asnjë perforim, gjakderdhje ose tumor i mbetur nuk u gjet.
J. Fiksim i ekzemplarit
Shembulli i ngacmuar ishte ngjitur në një fletë gome.
Diagnoza përfundimtare patologjike:Karcinoma intramukozale (TIS)
4.Tip për operacionin e gjarprit
Maja e gjarprit vendoset butësisht në mukozën orale të lezionit, pastaj hapet ngadalë dhe rrënja e gjarprit shtypet kundër anës anale të lezionit. Për të parandaluar që prerja anësore të jetë pozitive, duhet të futet një sasi e vogël e mukozës normale.
Duhet të theksohet se kur maja e gjarprit nuk mund të shihet, është e mundur që mukoza më normale të jetë futur sesa pritej. Pasi të jetë shtrënguar plotësisht laku, shtyni dhe tërhiqni mëngën e jashtme të lakut për të vëzhguar lëvizshmërinë e lezionit. Nëse futet në shtresën muskulore, lëvizshmëria e lezionit do të zvogëlohet.
Këshilla për Electroresection
Mos e shtypni lakun kundër murit të zorrëve, por pak ngrini lezionin për rezeksion. Rreziku i shpimit të vonuar është i ulët kur përdorni reseksion elektrokirurgjik, por është i prirur për gjakderdhje intraoperative (herët pas rezeksionit).
Nxjerrja që është shumë e shpejtë mund të shkaktojë gjakderdhje, ndërsa ekscizioni që është shumë i ngadaltë mund të shkaktojë perforim të vonuar. Nëse pacienti ndjen dhimbje, ose ndihmësi mendon se indi është elastik si gome dhe është e vështirë për tu prerë, ka të ngjarë që indi të përfshihet në shtresën e muskujve, dhe heqja duhet të ndalet menjëherë.
Thelbësore për teknikë të endoskopisë
Nëse endoskopisti mendon se indi është elastik si gome dhe është e vështirë për tu prerë, ai ose ajo duhet të informojë menjëherë operatorin për të diskutuar kundërmasat.
Këshilla për Sharding EMR
Për lezione më të mëdha, nganjëherë është më e sigurt të kryhet një rezeksion i pjesëve në vend se një rezeksion të detyruar të gjithë-at-në. Sidoqoftë, sa më shumë copa të ketë, aq më të mëdha janë gjasat e përsëritjes së mbetjeve lokale. Edhe me EMR të pjesshme, rezeksionet fillestare duhet të kryhen sa më të mëdha të jetë e mundur me një lak të madh për të minimizuar numrin e pjesëve.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Instrument Medical Co, Ltd., Është një prodhues në Kinë i specializuar në harxhimet endoskopike, të tilla si Biopsi Forceps, Hemoclip, Polyp Snare, Sclerotherapy Gjilpërë, Kateter Spray, furça të citologjisë, Guidwire, Stone Recrieval Bil Kateter kullimi etj. të cilat përdoren gjerësisht në EMR, ESD, ERCP. Produktet tona janë të çertifikuara nga CE, dhe bimët tona janë të çertifikuara nga ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe pjesë të Azisë, dhe marrin gjerësisht klientin e njohjes dhe lavdërimit!
Forceps biopsi:
https:
Hemoklip
https:
lakër polip
https:
gjilpërë skleroterapie
https:
Spërkat kateter
https:
furça të citologjisë
https:
Udhëzues
https:
shportë
https:
kateter kullimi biliare hundë
https:
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Koha e postimit: Shkurt-13-2025