(1). Teknikat bazë Teknikat bazë të EMR-së janë si më poshtë:
Sekuenca e teknikave
①Injektoni tretësirën e injeksionit lokal pak poshtë lezionit.
②Vendosni kurthin rreth lezionit.
③ Kurthi shtrëngohet për të kapur dhe mbytur lezionin.
④Vazhdoni ta shtrëngoni kurthin ndërsa aplikoni energji elektrike për të prerë lezionin.
⑤Merrni mostrën e hequr.
(2). Këshilla
1. Këshilla për përzgjedhjen e pozicionit të trupit dhe pozicionimin e endoskopit
Meqenëse lezioni duhet të trajtohet ndërsa e gjithë imazhi është i dukshëm, pozicioni i pacientit është shumë i rëndësishëm. Mundohuni ta rrotulloni oskopin në mënyrë që lezioni të jetë i vendosur pranë hapjes së forcepsit të biopsisë, domethënë, nga ora 5 deri në 7 në ekran.
Para trajtimit, mbetjet dhe pigmenti i tepërt duhet të lahen dhe pastaj të hiqen me thithje.
Për shembull, nëse një lezion në kolonin sigmoid proksimal hiqet në pozicionin shtrirë në shpinë ose në pozicionin dekubitus majtas lateral, mostra shpesh do të zhvendoset në kolonin zbritës, duke e bërë të vështirë marrjen e saj, kështu që pozicioni dekubitus lateral i djathtë është më i mirë për rezeksion.
Po kështu, nga perspektiva e marrjes së mostrës, pozicioni dekubitus lateral i majtë preferohet për rezeksionin e lezioneve transversale të kolonit.
2. Këshilla për injeksione lokale
Një gjilpërë e trashë për injektim lokal mund të injektohet me një presion më të ulët, por nuk është mjaftueshëm e mprehtë dhe vrima e gjilpërës është shumë e madhe, kështu që autori përdor një gjilpërë për injektim lokal 25G.
Nuk është ekzagjerim të thuhet se suksesi ose dështimi i EMR varet kryesisht nga injeksionet lokale.
Për lezione të vogla, shpimi kryhet nga ana anale e lezionit deri pak poshtë lezionit.
Për lezionet në pjesën e lakuar ose përgjatë palosjeve, nëse injektimi lokal kryhet nga ana anale, në shumicën e rasteve lezionet bëhen të paqarta sepse ato janë përballë anës orale, kështu që injektimi lokal duhet të fillojë nga ana orale.
Gjërat thelbësore për teknikët e endoskopisë
Nëse lëngu rrjedh, ose ka rezistencë të madhe gjatë injektimit, ose nuk ka rezistencë kur lëngu hyn, por nuk formohet asnjë fryrje, injektimi duhet të ndalet dhe operatori duhet të informohet për situatën në kohën e duhur për të diskutuar kundërmasat.
Sa më i madh vëllimi i injektimit, aq më mirë.
Truku është të vazhdosh të injektosh sa më shumë të jetë e mundur përmes një shpimi të vetëm derisa të hiqet i gjithë lezioni.
3. Këshilla për zgjedhjen e një kurthi
Nëse kurthi është në formën e një ovali të zgjatur, mukoza normale në gojën e lezionit dhe anët e anusit mund të përfshihet lehtësisht dhe pa nevojë.
Kurthi është mundësisht pothuajse rrethor, i lehtë për t’u hapur anash, jo i lehtë për t’u rrëshqitur dhe ka një fortësi të caktuar për të shtypur mbi lezionin për ta kapur atë.
Madhësia e kurthit duhet të përshtatet me madhësinë e lezionit.
Kurth Polipektomie i disponueshëm
Shembuj të EMR-së
a. Imazh me dritë të bardhë
Një lezion i tipit IIa prej 25 mm me një pjesë qendrore pak të shtypur.
b. Imazhe me brez të ngushtë (NBI)
c. Spërkatja e indigo karminës për të zmadhuar imazhin
U zbulua se gropëzat që u perceptuan nga vëzhgimi konvencional ishin në të vërtetë brazda midis gjetheve.
d. Imazh i zmadhuar i ngjyrosjes me vjollcë kristalore
Modeli i gropës së hapjes së kanalit gjëndëror në buzë të lezionit ishte i tipit IV.
e. Imazh i zmadhuar i ngjyrosjes me vjollcë kristalore
Në qendër të lezionit ishte VI, paksa e çrregullt, dhe nuk u gjet asnjë infiltrim i dukshëm submukozal.
f. Injeksion lokal
Shpimi dhe injektimi lokal u kryen në qendër të lezionit, duke rezultuar në një fryrje të mirë.
g. Hapni kurthin
Shtypni majën e kurthit kundër murit të zorrës së trashë për të hapur kurthin.
h. Mbylle kurthin
Mbylle kurthin dhe kap lezionin.
i. Heqja e ndezjes
Nuk u gjet asnjë perforim, gjakderdhje ose tumor i mbetur.
j. Fiksimi i mostrës
Ekzemplari i prerë ishte i bashkangjitur në një fletë gome.
Diagnoza përfundimtare patologjike:karcinoma intramukozale (Tis)
4. Këshilla për funksionimin e kurthit
Maja e kurthit vendoset butësisht në mukozën orale të lezionit, pastaj hapet ngadalë dhe rrënja e kurthit shtypet kundër anës anale të lezionit. Për të parandaluar që prerja anësore të jetë pozitive, duhet të futet një sasi e vogël e mukozës normale.
Duhet theksuar se kur maja e kurthit nuk mund të shihet, është e mundur që të jetë futur më shumë mukozë normale nga sa pritej. Pasi kurthi të jetë shtrënguar plotësisht, shtyni dhe tërhiqni mbështjellësin e jashtëm të kurthit për të vëzhguar lëvizshmërinë e lezionit. Nëse futet në shtresën muskulore, lëvizshmëria e lezionit do të zvogëlohet.
Këshilla për elektrorezekcion
Mos e shtypni kurthin kundër murit të zorrëve, por ngrijeni pak lezionin për rezeksion. Rreziku i perforimit të vonuar është i ulët kur përdoret rezeksioni elektrokirurgjik, por është i prirur për gjakderdhje intraoperative (herët pas rezeksionit).
Një heqje shumë e shpejtë mund të shkaktojë gjakderdhje, ndërsa heqja shumë e ngadaltë mund të shkaktojë perforim të vonuar. Nëse pacienti ndjen dhimbje, ose asistenti ndjen se indi është elastik si gome dhe i vështirë për t’u prerë, ka të ngjarë që indi të jetë i përfshirë në shtresën muskulore, dhe heqja duhet të ndërpritet menjëherë.
Gjërat thelbësore për teknikët e endoskopisë
Nëse endoskopisti mendon se indi është elastik si goma dhe i vështirë për t’u prerë, ai ose ajo duhet të informojë menjëherë operatorin për të diskutuar kundërmasat.
Këshilla për ndarjen e EMR-së
Për lezione më të mëdha, ndonjëherë është më e sigurt të kryhet një rezeksion i pjesshëm sesa një rezeksion i detyruar i të gjithave menjëherë. Megjithatë, sa më shumë pjesë të ketë, aq më e madhe është gjasa e përsëritjes lokale të mbetjeve. Edhe me EMR të pjesshme, rezeksionet fillestare duhet të kryhen sa më të mëdha të jetë e mundur me një kurth të madh për të minimizuar numrin e pjesëve.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jemi një prodhues në Kinë i specializuar në materialet harxhuese endoskopike, të tilla si pinca biopsie, hemoklips, kurth polipesh, gjilpërë skleroterapie, kateter spërkatës, furça citologjike, tela udhëzues, shportë për nxjerrjen e gurëve, kateter kullues nazal biliar etj., të cilat përdoren gjerësisht në EMR, ESD, ERCP. Produktet tona janë të certifikuara CE dhe fabrikat tona janë të certifikuara ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe një pjesë të Azisë, dhe fitojnë gjerësisht njohje dhe lëvdata nga klientët!
Pincë për biopsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
kurth polipi
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
gjilpërë skleroterapie
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Kateter me spërkatje
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
furça citologjike
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Tel udhëzues
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
shportë për mbledhjen e gurëve
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
kateter i kullimit të tëmthit të hundës
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Koha e postimit: 13 shkurt 2025