Në trajtimin kolonoskopik, ndërlikimet përfaqësuese janë perforimi dhe gjakderdhja.
Perforimi i referohet një gjendjeje në të cilën zgavra është e lidhur lirisht me zgavrën e trupit për shkak të një defekti të indeve me trashësi të plotë, dhe prania e ajrit të lirë në ekzaminimin me rreze X nuk ndikon në përkufizimin e saj.
Kur periferia e defektit të indeve me trashësi të plotë është e mbuluar dhe nuk ka komunikim të lirë me zgavrën e trupit, kjo quhet perforim. Përkufizimi i gjakderdhjes nuk është i përcaktuar mirë dhe rekomandimet aktuale përfshijnë një ulje të hemoglobinës prej më shumë se 2 g/dL ose nevojën për transfuzion.
Gjakderdhja postoperative zakonisht përkufizohet si shfaqja e sasive të konsiderueshme të gjakut në jashtëqitje pas operacionit që kërkon trajtim hemostatik ose transfuzion gjaku.
Incidenca e këtyre ngjarjeve të rastësishme ndryshon në varësi të trajtimit:
Shkalla e shpimit:
Polipektomia: 0.05%
Materiale të ngjashme endoskopike: Kurth polipektomie i disponueshëm
Rezeksion endoskopik i mukozës (EMR): 0.58%~0.8%
Materiale të ngjashme Endoskopike: Kapëse Hemostaze të Përdorshme
Materiale të ngjashme endoskopike: Gjilpërë injeksioni e disponueshme
Diseksioni submukozal endoskopik (ESD): 2%~14%
Materiale të ngjashme endoskopike: Thikë ESD e disponueshme
Shkalla e gjakderdhjes pas operacionit:
Polipektomi: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. Si të trajtohet perforimi
Meqenëse muri i zorrës së trashë është më i hollë se ai i stomakut, rreziku i perforimit është më i lartë. Kërkohet përgatitje e duhur para operacionit për t'u përballur me mundësinë e perforimit.
Masat paraprake intraoperative:
Sigurohuni që endoskopi të funksionojë mirë. Zgjidhni endoskopët, instrumentet e trajtimit, lëngjet e injektimit dhe pajisjet e administrimit të gazit të dioksidit të karbonit të përshtatshëm sipas vendndodhjes, morfologjisë dhe shkallës së fibrozës së tumorit.
Menaxhimi i perforimit intraoperativ:
Mbyllje e menjëhershme: Pavarësisht vendndodhjes, kapëset preferohen për mbyllje (forca e rekomandimit: niveli 1, niveli i provës: C). Në ESD, ndonjëherë zona përreth duhet të hiqet më parë për të shmangur ndërhyrjen në operacionin e heqjes.
Pecetë, sigurohuni që të keni hapësirë të mjaftueshme operative para mbylljes.
Vëzhgimi pas operacionit: Nëse perforimi mund të mbyllet plotësisht, ndërhyrja kirurgjikale mund të shmanget vetëm me trajtim me antibiotikë dhe agjërim.
Vendimi kirurgjikal: Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale përcaktohet bazuar në një kombinim të simptomave abdominale, rezultateve të analizave të gjakut dhe imazherisë, në vend të gazit të lirë të treguar vetëm në CT.
Trajtimi i pjesëve të veçanta:
Rektumi i poshtëm nuk do të shkaktojë perforim abdominal për shkak të karakteristikave të tij anatomike, por mund të shkaktojë
Perforimi i legenit, i manifestuar si emfizemë retroperitoneale, mediastinale ose nënlëkurore.
Masa paraprake:
Mbyllja e plagës pas operacionit mund të parandalojë ndërlikimet në një farë mase, por nuk e bën këtë.
Ka prova të mjaftueshme për të treguar se është efektiv në parandalimin e perforimit të vonuar.
2. Reagimi ndaj gjakderdhjes
Menaxhimi i gjakderdhjes intraoperative:
Përdorni koagulim termik ose kapëse hemostatike për të ndaluar gjakderdhjen.
Gjakderdhje nga enët e vogla të gjakut:
Në EMR, maja e kurthit mund të përdoret për koagulim termik.
Në ESD, maja e thikës elektrike mund të përdoret për të kontaktuar pincat e koagulimit termik ose hemostatik për të ndaluar gjakderdhjen.
Gjakderdhje nga enët e mëdha të gjakut: Përdorni pinca hemostatike, por kontrolloni gamën e koagulimit për të shmangur perforimin e vonuar.
Parandalimi i gjakderdhjes pas operacionit:
Rezeksioni i plagës pas EMR:
Studimet kanë treguar se përdorimi i kapëseve hemostatike për koagulimin parandalues nuk ka efekt të rëndësishëm në shkallën e gjakderdhjes postoperative, por ka një tendencë drejt reduktimit. Kapësja parandaluese ka efekt të kufizuar në lezione të vogla, por është efektive për lezione të mëdha ose pacientë me rrezik të lartë të gjakderdhjes postoperative (si ata që marrin terapi antitrombotike).
Heqja e plagës pas ESD:
Enët e gjakut të ekspozuara koagulohen dhe kapëset hemostatike mund të përdoren për të parandaluar bllokimin e enëve të mëdha të gjakut.
Shënim:
Për EMR-në e lezioneve më të vogla, nuk rekomandohet trajtimi rutinë parandalues, por për lezione të mëdha ose pacientë me risk të lartë, prerja parandaluese postoperative ka një efekt të caktuar (forca e rekomandimit: Niveli 2, niveli i provës: C).
Perforimi dhe gjakderdhja janë ndërlikime të zakonshme të endoskopisë kolorektale.
Marrja e masave të duhura parandaluese dhe trajtuese për situata të ndryshme mund të zvogëlojë në mënyrë efektive incidencën e sëmundjeve sporadike dhe të përmirësojë sigurinë e pacientit.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jemi një prodhues në Kinë i specializuar në materialet harxhuese endoskopike, të tilla sipincë biopsie, hemoklips, kurth polipi, gjilpërë skleroterapie, kateter me spërkatje, furça citologjike, tel udhëzues, shportë për mbledhjen e gurëve, kateter i kullimit biliar të hundës,mbështjellës për akses në ureterdhembështjellës për akses në ureter me thithjeetj., të cilat përdoren gjerësisht nëEMR, ESD, ERCPProduktet tona janë të certifikuara CE, dhe fabrikat tona janë të certifikuara ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe një pjesë të Azisë, dhe kanë fituar gjerësisht njohjen dhe lavdërimet e klientëve!
Koha e postimit: 21 Mars 2025