Në trajtimin kolonoskopik, ndërlikimet përfaqësuese janë perforimi dhe gjakderdhja.
Perforimi i referohet një gjendjeje në të cilën zgavra është e lidhur lirisht me zgavrën e trupit për shkak të një defekti të indeve me trashësi të plotë, dhe prania e ajrit të lirë në ekzaminimin me rreze X nuk ndikon në përkufizimin e saj.
Kur periferia e defektit të indeve me trashësi të plotë është e mbuluar dhe nuk ka komunikim të lirë me zgavrën e trupit, kjo quhet perforim.
Përkufizimi i gjakderdhjes nuk është i përcaktuar mirë; rekomandimet aktuale përfshijnë një ulje të hemoglobinës më të madhe se 2 g/dL ose nevojën për transfuzion.
Gjakderdhja postoperative zakonisht përkufizohet si shfaqja e sasive të konsiderueshme të gjakut në jashtëqitje pas operacionit që kërkon trajtim hemostatik ose transfuzion gjaku.
Incidenca e këtyre ngjarjeve të rastësishme ndryshon në varësi të trajtimit:
Shkalla e shpimit:
Polipektomia: 0.05%
Rezeksion endoskopik i mukozës (EMR): 0.58%~0.8%
Diseksioni submukozal endoskopik (ESD): 2%~14%
Shkalla e gjakderdhjes pas operacionit:
Polipektomi: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1
1. Si të trajtohet perforimi
Meqenëse muri i zorrës së trashë është më i hollë se ai i stomakut, rreziku i perforimit është më i lartë. Kërkohet përgatitje e përshtatshme para operacionit për t'u përballur me mundësinë e perforimit.
Masat paraprake intraoperative:
Siguroni funksionim të mirë të endoskopit.
Zgjidhni endoskopët, instrumentet e trajtimit, lëngjet e injektimit dhe pajisjet e administrimit të gazit të dioksidit të karbonit të përshtatshëm sipas vendndodhjes, morfologjisë dhe shkallës së fibrozës së tumorit.
Menaxhimi i perforimit intraoperativ:
Mbyllje e menjëhershme: Pavarësisht vendndodhjes, mbyllja me klip është metoda e preferuar (forca e rekomandimit: Grada 1, niveli i provës: C).
In ESD, për të shmangur ndërhyrjen në operacionin e diseksionit, indi përreth duhet të disektohet së pari për të siguruar hapësirë të mjaftueshme operative para mbylljes.
Vëzhgimi pas operacionit: Nëse perforimi mund të mbyllet plotësisht, ndërhyrja kirurgjikale mund të shmanget vetëm me trajtim me antibiotikë dhe agjërim.
Vendimi kirurgjikal: Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale përcaktohet bazuar në një kombinim të simptomave abdominale, rezultateve të analizave të gjakut dhe imazherisë, dhe jo vetëm në gazin e lirë të treguar në CT.
Trajtimi i pjesëve të veçanta:
Rektumi i poshtëm nuk do të shkaktojë perforim abdominal për shkak të karakteristikave të tij anatomike, por mund të shkaktojë perforim pelvik, që manifestohet si emfizemë retroperitoneale, mediastinale ose nënlëkurore.
Masa paraprake:
Mbyllja e plagës pas operacionit mund të parandalojë ndërlikimet në një farë mase, por nuk ka prova të mjaftueshme për të treguar se mund të parandalojë në mënyrë efektive perforimin e vonuar.
2. Reagimi ndaj gjakderdhjes
Menaxhimi i gjakderdhjes intraoperative:
Përdorni koagulim termik ose kapëse hemostatike për të ndaluar gjakderdhjen.
Gjakderdhje nga enët e vogla të gjakut:
EMR, maja e kurthit mund të përdoret për koagulim termik.
ESD, maja e thikës elektrike mund të përdoret për të kontaktuar pincat e koagulimit termik ose hemostatik për të ndaluar gjakderdhjen.
Gjakderdhje nga enët e mëdha të gjakut: Përdorni pinca hemostatike, por kontrolloni gamën e koagulimit për të shmangur perforimin e vonuar.
Parandalimi i gjakderdhjes pas operacionit:
Rezeksioni i plagës pasEMR :
Studimet kanë treguar se përdorimi i pincave hemostatike për koagulimin parandalues nuk ka efekt të rëndësishëm në shkallën e gjakderdhjes pas operacionit, por ka një tendencë drejt një rënieje.
Prerja profilaktike ka efekt të kufizuar në lezione të vogla, por është efektive për lezione të mëdha ose pacientë me rrezik të lartë të gjakderdhjes postoperative (si ata që marrin terapi antitrombotike).
ESD, plaga hiqet dhe enët e gjakut të ekspozuara mpiksen. Kapëset hemostatike mund të përdoren gjithashtu për të parandaluar bllokimin e enëve të mëdha të gjakut.
Shënim:
Për EMR-në e lezioneve më të vogla, nuk rekomandohet trajtimi rutinor parandalues, por për lezione të mëdha ose pacientë me risk të lartë, prerja parandaluese postoperative ka një efekt të caktuar (forca e rekomandimit: Niveli 2, niveli i provës: C).
Perforimi dhe gjakderdhja janë ndërlikime të zakonshme të endoskopisë kolorektale.
Marrja e masave të duhura parandaluese dhe trajtuese për situata të ndryshme mund të zvogëlojë në mënyrë efektive incidencën e sëmundjeve sporadike dhe të përmirësojë sigurinë e pacientit.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jemi një prodhues në Kinë i specializuar në materialet harxhuese endoskopike, të tilla sipincë biopsie, hemoklips, kurth polipi, gjilpërë skleroterapie, kateter me spërkatje,furça citologjike, tel udhëzues, shportë për mbledhjen e gurëve, kateter i kullimit biliar të hundës,mbështjellës për akses në ureterdhembështjellës për akses në ureter me thithjeetj., të cilat përdoren gjerësisht nëEMR, ESD, ERCPProduktet tona janë të certifikuara CE, dhe fabrikat tona janë të certifikuara ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe një pjesë të Azisë, dhe kanë fituar gjerësisht njohjen dhe lavdërimet e klientëve!
Koha e postimit: 24 maj 2025