Në trajtimin kolonoskopik, komplikimet përfaqësuese janë perforimi dhe gjakderdhja.
Perforimi i referohet një gjendje në të cilën zgavra është e lidhur lirshëm me zgavrën e trupit për shkak të një defekti të indit me trashësi të plotë, dhe prania e ajrit të lirë në ekzaminimin me rreze X nuk ndikon në përkufizimin e tij.
Kur periferia e defektit të indit me trashësi të plotë është e mbuluar dhe nuk ka komunikim falas me zgavrën e trupit, quhet një shpim. Përkufizimi i gjakderdhjes nuk është i përcaktuar mirë, dhe rekomandimet aktuale përfshijnë një ulje të hemoglobinës më shumë se 2 g/dL ose nevojën për transfuzion.
Gjakderdhja pas operacionit zakonisht përcaktohet si shfaqja e gjakut të konsiderueshëm në jashtëqitje pas operacionit që kërkon trajtim hemostatik ose transfuzion të gjakut.
Incidenca e këtyre ngjarjeve të rastësishme ndryshon me trajtimin:
Shkalla e perforimit:
Polipektomia: 0.05%
Konsumatorët e lidhur endoskopikë: Snare polipektomie e disponueshme
Rezeksioni i mukozës endoskopike (EMR): 0.58%~ 0.8%
Konsumatorë të lidhura endoskopike: klipe të disponueshme të hemostazës
Konsumatorë të lidhura endoskopike: Diseksion i nënshtrimit të gjilpërave të injektimit të disponueshëm (ESD): 2%~ 14%
Konsumatorë të lidhura endoskopikë: Thikë ESD e disponueshme
Shkalla e gjakderdhjes pas operacionit:
Polipektomia: 1.6%
EMR: 1.1%~ 1.7%
ESD: 0.7%~ 3.1%
1. Si të merreni me perforimin
Meqenëse muri i zorrëve të mëdha është më i hollë se ai i stomakut, rreziku i perforimit është më i lartë. Përgatitja adekuate kërkohet para operacionit për t'u marrë me mundësinë e perforimit.
Masat paraprake intraoperative:
Siguroni funksionueshmëri të mirë të endoskopit. Zgjidhni endoskopët e duhur, instrumentet e trajtimit, lëngjet e injektimit dhe pajisjet e shpërndarjes së gazit të dioksidit të karbonit sipas vendndodhjes, morfologjisë dhe shkallës së fibrozës së tumorit.
Menaxhimi i perforimit intraoperativ:
Mbyllja e menjëhershme: Pavarësisht nga vendndodhja, klipet preferohen për mbylljen (Forca e rekomandimit: Niveli 1, Niveli i provave: C). Në ESD, ndonjëherë zona përreth duhet të zhvishet së pari për të shmangur ndërhyrjen në operacionin e qërimit.
Ind, siguroni hapësirë të mjaftueshme operative para mbylljes.
Vëzhgimi pas operacionit: Nëse perforimi mund të mbyllet plotësisht, operacioni mund të shmanget vetëm nga trajtimi dhe agjërimi i antibiotikëve.
Vendimi kirurgjikal: Nevoja për kirurgji përcaktohet bazuar në një kombinim të simptomave të barkut, rezultateve të testit të gjakut dhe imazheve sesa gazit të lirë të treguar vetëm në CT.
Trajtimi i pjesëve speciale:
Rectum i poshtëm nuk do të shkaktojë perforim të barkut për shkak të karakteristikave të tij anatomike, por mund të shkaktojë
Perforim i legenit, i manifestuar si emfizema retroperitoneale, mediastinale ose nënlëkurore.
Masa paraprake:
Mbyllja e plagës pas operacionit mund të parandalojë komplikimet në një farë mase, por nuk ndodh
Ka prova të mjaftueshme për të treguar se është efektive në parandalimin e perforimit të vonuar.
2. Përgjigja ndaj gjakderdhjes
Menaxhimi i gjakderdhjes intraoperative:
Përdorni koagulimin e nxehtësisë ose klipet hemostatike për të ndaluar gjakderdhjen.
Gjakderdhje e vogël e anijes:
Në EMR, maja e gjarprit mund të përdoret për koagulim termik.
Në ESD, maja e thikës elektrike mund të përdoret për të kontaktuar koagulimin termik ose forceps hemostatik për të ndaluar gjakderdhjen.
Gjakderdhja e madhe e anijeve: Përdorni forceps hemostatik, por kontrolloni gamën e koagulimit për të shmangur perforimin e vonuar.
Parandalimi i gjakderdhjes pas operacionit:
Rezeksioni i plagës pas EMR:
Studimet kanë treguar që përdorimi i kapëseve hemostatike për koagulim parandalues nuk ka asnjë efekt të rëndësishëm në shkallën e gjakderdhjes pas operacionit, por ka një prirje drejt zvogëlimit. Mbërthimi parandalues ka efekt të kufizuar në lezione të vogla, por është efektiv për lezione të mëdha ose pacientë me rrezik të lartë të gjakderdhjes pas operacionit (siç janë ata që marrin terapi antitrombotike).
Nxjerrja e plagës pas ESD:
Enët e ekspozuara të gjakut janë të koaguluara, dhe klipet hemostatike mund të përdoren për të parandaluar shtrëngimin e enëve të mëdha të gjakut.
Shënim:
Për EMR të lezioneve më të vogla, trajtimi rutinë parandalues nuk rekomandohet, por për lezione të mëdha ose pacientë me rrezik të lartë, prerja parandaluese pas operacionit ka një efekt të caktuar (Forca e Rekomandimit: Niveli 2, Niveli i Provave: C).
Perforimi dhe gjakderdhja janë komplikime të zakonshme të endoskopisë kolorektale.
Marrja e masave të duhura të parandalimit dhe trajtimit për situata të ndryshme mund të zvogëlojë në mënyrë efektive incidencën e sëmundjeve sporadike dhe të përmirësojë sigurinë e pacientit.
Ne, Jiangxi Zhuoruihua Mjekësore Instrument Co, Ltd., Është një prodhues në Kinë i specializuar në harxhimet endoskopike, të tilla si forceps biopsi, hemoklip, snare polip, gjilpërë scleroterapike, kateter spërkatje, furça të citologjisë, udhëzues, shportë për marrjen e gurëve, shportë bililiare biliare, kateter, prizë ureter dhe prizë të citologjisë, të cilat priza, të cilat priza, të cilat janë shitja e prizës, priza, e cila kateter. përdoren gjerësisht në EMR, ESD, ERCP. Produktet tona janë të çertifikuara nga CE, dhe bimët tona janë të çertifikuara nga ISO. Mallrat tona janë eksportuar në Evropë, Amerikën e Veriut, Lindjen e Mesme dhe pjesë të Azisë, dhe marrin gjerësisht klientin e njohjes dhe lavdërimit!
Koha e postimit: Prill-09-2025